医学导论：牙周病诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：牙周病诊疗课件

01前言

前言站在口腔科的诊椅旁，我常能听到患者这样的困惑：“医生，我每天刷牙两次，怎么牙龈还总出血？”“牙齿松了是不是只能拔掉？”这些疑问像一面镜子，照见了大众对牙周病认知的盲区。作为从业十余年的口腔护理工作者，我深知牙周病绝非“小毛病”——它是全球最常见的慢性炎症性疾病之一，世界卫生组织将其与龋病并列为口腔两大重点防治疾病；更关键的是，越来越多的研究证实，牙周炎与糖尿病、心血管疾病、早产等全身健康问题密切相关。

在临床工作中，我见过28岁的程序员因长期熬夜、吸烟引发重度牙周炎，半年内三颗前牙松动脱落；也见过65岁的退休教师，通过系统牙周治疗和终身维护，80岁仍保有28颗天然牙。这些鲜活的案例让我深刻意识到：牙周病的诊疗不仅是医生的技术活儿，更需要护理团队的全程参与——从精准评估到个性化护理，从并发症预防到长期健康管理，护理工作贯穿诊疗始终，是连接患者、医生与疗效的重要纽带。

前言今天，我将结合一例典型牙周病患者的全程护理经验，与大家分享牙周病诊疗中的护理要点，希望能为临床实践提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，门诊来了一位让我印象深刻的患者——42岁的李女士。她坐下时眉头紧蹙，手反复摩挲着病历本，第一句话就是：“护士，我这牙还能保住吗？”

主诉：牙龈反复出血3年，近2个月加重，伴咀嚼无力、下前牙松动。

现病史：李女士3年前刷牙时开始出现牙龈出血，自以为是“上火”，未重视；近2个月出血量增多，晨起唾液带血，咬苹果可见明显血印，且吃排骨时感觉下前牙“晃得厉害”，不敢用前牙咀嚼。

既往史：否认糖尿病、高血压等系统性疾病，无药物过敏史；但有10年吸烟史（每日5-8支），因工作压力大，常熬夜（23:30后入睡）。

口腔检查（专科检查）：

病例介绍牙龈：全口牙龈呈暗红色，龈缘肿胀，探诊易出血（BOP+），前牙区龈乳头圆钝，可见少量牙石堆积。

牙周袋：全口探诊深度（PD）3-6mm，下前牙区（31、41）PD达7mm，附着丧失（AL）4-5mm。

牙齿松动度：下前牙（31、41）Ⅱ度松动，余牙Ⅰ度或无松动。

X线片：下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/3，余牙牙槽骨吸收至根下1/3。

辅助检查：血常规、凝血功能未见异常；血糖5.8mmol/L（正常范围）。

初步诊断：慢性牙周炎（中度）。

李女士的案例很典型——早期症状轻微易被忽视，随着病程进展出现功能障碍才就诊。她的焦虑、对疾病的未知恐惧，以及不良生活习惯（吸烟、熬夜），都是牙周病护理中需要重点关注的切入点。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估是制定个性化护理方案的第一步。我们需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注局部口腔状况，也要了解全身因素和心理状态。

健康史评估通过问诊，我们梳理出李女士的关键健康信息：

口腔卫生习惯：每日刷牙2次（早晚），但刷牙时间短（约1分钟），方法为“横刷”；从未使用过牙线或冲牙器；近1年未做过洗牙。

全身因素：无系统性疾病，但长期吸烟（尼古丁会收缩牙龈血管，降低局部免疫力）、熬夜（影响身体抗炎能力）是明确的牙周病危险因素。

治疗史：从未接受过牙周系统治疗，仅自行服用“下火药”和“维生素C”。

身体状况评估STEP4STEP3STEP2STEP1除了专科检查中的牙龈、牙周袋、牙齿松动度，我们还需关注：疼痛评估：李女士主诉“咀嚼时后牙酸软”，但无自发痛，考虑与牙龈萎缩、牙根暴露有关。口腔功能：因下前牙松动，进食时不敢用前牙切割食物，主要依赖后牙咀嚼，长期偏侧咀嚼可能加重颞下颌关节负担。口腔异味：李女士自述“晨起口腔有异味”，与牙周袋内细菌代谢产生的挥发性硫化物有关。

心理社会评估李女士是企业财务主管，平时注重形象，但近2个月因牙龈出血不敢大笑，社交时自觉“口臭”，逐渐回避聚餐；她担心“牙齿掉光影响吃饭”“治疗费用高”，反复询问“治疗能维持多久”“会不会复发”。这些表现提示：她存在明显的焦虑情绪，对疾病认知不足，治疗依从性可能受影响。

通过评估，我们发现李女士的核心问题不仅是局部的牙周组织破坏，更包括不良口腔习惯、危险因素控制（吸烟）和心理压力。这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为李女士确定了以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.牙龈组织完整性受损与牙菌斑、牙石堆积引起的牙龈炎症有关依据：牙龈暗红、肿胀，探诊出血（BOP+），牙周袋形成（PD3-7mm）。

疼痛（咀嚼痛）与牙龈炎症、牙根暴露有关依据：主诉“咀嚼时后牙酸软”，牙龈萎缩导致牙本质敏感。

知识缺乏（特定的）：缺