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动脉穿刺置管术知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号/门诊号：___________

主管医生：___________职称：___________责任护士：___________

在为您实施动脉穿刺置管术（以下简称“本操作”）前，我们将向您详细说明本操作的目的、方法、潜在风险及可能的并发症，以及可选择的替代方案等信息。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向医护人员提出，我们将为您解答。在充分理解并同意后，请签署本知情同意书。

一、实施本操作的必要性及目的

动脉穿刺置管术是通过将专用导管置入动脉内，建立动脉通路以实现持续监测与采样的有创操作。其核心目的包括：

1.持续动态监测动脉血压：对于重症患者（如休克、严重创伤、大手术围术期、急性呼吸衰竭等），常规无创血压监测（如袖带测压）存在间隔时间长、误差大的局限性，无法实时反映患者血压波动。动脉置管可提供每搏血压数值（收缩压、舒张压、平均动脉压）及波形变化，帮助医护人员及时发现血压骤升/骤降等危急情况，为调整血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）剂量、判断容量状态（如是否需补液）提供关键依据。

2.快速采集动脉血标本：在需要频繁监测血气分析（如呼吸衰竭患者调整呼吸机参数时）、电解质、乳酸等指标的情况下，动脉置管可避免反复穿刺动脉（如桡动脉、股动脉）带来的疼痛与损伤风险，同时缩短标本送检时间，为急危重症患者争取救治时间。

3.指导特殊治疗：部分患者需通过动脉通路实施特殊治疗（如动脉内溶栓、血管造影等），置管可直接提供安全、稳定的操作通道，减少反复穿刺对血管的损伤。

您的病情特点：根据当前检查（如___________）及临床表现（如___________），您存在___________（如“血流动力学不稳定需实时血压监测”“需每2小时监测血气分析调整呼吸机参数”等）的情况，常规无创监测或间断穿刺采血无法满足诊疗需求。因此，经科室讨论，认为动脉穿刺置管术是目前最适合您的监测与治疗手段。

二、操作前准备与操作流程

（一）操作前准备

1.患者评估：医护人员将通过以下检查评估您的穿刺风险：

-血管条件评估：通过触诊、超声等方式检查拟穿刺动脉（如桡动脉、股动脉）的走行、管径及侧支循环情况（如桡动脉穿刺前需行Allen试验，评估尺动脉是否能充分代偿桡动脉血流，降低穿刺后远端缺血风险）。

-凝血功能评估：检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。若存在严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、PT延长＞3秒），需在纠正后再行操作或调整穿刺部位（如选择股动脉，因其管径粗、压迫止血更易）。

-过敏史排查：确认您是否对局部麻醉药物（如利多卡因）、消毒剂（如碘伏）过敏，必要时更换替代药物。

2.物品与环境准备：使用无菌穿刺包（含穿刺针、导丝、导管、肝素盐水等）、超声引导设备（必要时）、监护仪及动脉测压模块等。操作在病房、ICU或介入室完成，环境需符合无菌要求。

（二）操作流程

本操作由具备资质的医生或麻醉医师实施，全程在无菌操作原则下进行，具体步骤如下：

1.体位与穿刺部位选择：根据您的病情及血管条件选择穿刺部位（常用桡动脉、股动脉，其次为肱动脉、足背动脉）。以桡动脉为例，您需取平卧位，手臂外展，腕部垫软枕背伸，充分暴露穿刺区域。

2.消毒与麻醉：用碘伏或氯己定消毒穿刺部位（范围直径≥15cm），铺无菌洞巾。使用1%利多卡因在穿刺点皮下至动脉表面逐层局部麻醉（若对利多卡因过敏，可改用罗哌卡因或仅行表面麻醉）。

3.穿刺与置管：

-传统盲穿法：术者以左手示指、中指触摸动脉搏动最明显处，右手持穿刺针（与皮肤呈30°-45°角）进针，见回血后降低角度（10°-20°），沿动脉方向推进针芯0.5-1cm，退出针芯，缓慢回撤外套管至有持续回血，沿外套管送入导丝（遇阻力时不可强行推送，需调整角度或更换部位），退出外套管，沿导丝置入动脉导管（常用20-22G，长度5-10cm），退出导丝。

-超声引导法（必要时）：通过超声实时观察动脉位置、深度及血流情况，引导穿刺针精准进入动脉腔，可降低误穿静脉、反复穿刺导致的血管损伤风险（尤其适用于血管条件差、肥胖或低血压患者）。

4.固定与连接：确认导管通畅（回抽可见新鲜动脉血）后，用无菌透明敷贴固定导管（确保导管无打折、扭曲），连接动脉测压装置（需经生理盐水肝素液（浓度1-2U/ml）持续冲洗，防止导管内血栓形成），调试监护仪显示正确血压波形及数值。

5.操作后记录：记录穿刺时间、部位、导管型号、测