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儿童过敏性疾病管理知情同意书.docx

儿童过敏性疾病管理知情同意书

患儿基本信息

姓名：_________年龄：_________性别：_________就诊日期：_________

家长/监护人姓名：_________联系方式：_________

既往过敏史（需如实填写）：

□食物过敏（具体食物：_________）□药物过敏（具体药物：_________）□接触性过敏（具体物质：_________）□吸入性过敏（如尘螨、花粉等：_________）□其他：_________

注：请家长仔细核对并填写以上信息，确保与患儿实际情况一致，以便制定精准管理方案。

一、儿童过敏性疾病的认知与特点

儿童过敏性疾病是因免疫系统对无害物质（过敏原）过度反应引发的一类慢性疾病，常见类型包括食物过敏、特应性皮炎（湿疹）、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。其核心特征是“过敏进程”——部分患儿可能从婴儿期的食物过敏或湿疹，逐渐发展为学龄期的过敏性鼻炎，甚至青春期后哮喘，呈“过敏阶梯”式进展。

关键事实需知悉：

1.高发性：我国0-6岁儿童过敏总患病率约40%，且呈逐年上升趋势；

2.复杂性：过敏原多样（如牛奶、鸡蛋、尘螨、花粉等），个体差异大，部分患儿可能合并多种过敏（如食物过敏+哮喘）；

3.长期性：多数过敏性疾病需长期管理，部分可随年龄增长缓解（如部分食物过敏），但也可能持续至成年（如哮喘、严重特应性皮炎）；

4.危险性：严重过敏反应（如过敏性休克）可危及生命，需早期识别与干预。

二、过敏性疾病管理的核心目标与方案

管理目标为：控制急性症状、减少发作频率、降低疾病对生长发育的影响、预防严重过敏反应，最终提升患儿生活质量。具体方案需结合患儿年龄、过敏类型、严重程度及家庭环境制定，以下为通用管理框架：

（一）过敏原规避：基础防控措施

过敏原规避是所有过敏性疾病管理的第一步，需根据过敏原检测结果（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）及日常观察明确“触发因素”，并针对性规避。

具体操作指导：

-食物过敏：严格避免摄入致敏食物（如明确牛奶过敏者需完全回避牛奶及含牛奶成分的加工食品），注意阅读食品标签（如“含乳清蛋白”“酪蛋白”等隐藏成分）。若为婴幼儿，需选择深度水解或氨基酸配方粉替代；添加辅食时需逐一引入单一食物，观察3-5天无反应后再尝试新食物。

-吸入性过敏：尘螨过敏者需每周用55℃以上热水清洗床单、被套，使用防螨床罩；花粉过敏者在高发季节减少外出，外出后及时清洗面部、鼻腔，关闭门窗并使用空气净化器；宠物皮屑过敏者需避免饲养宠物，已饲养者需限制宠物进入卧室。

-接触性过敏：特应性皮炎患儿需选择宽松、纯棉衣物，避免羊毛、化纤材质；避免使用含香精、酒精的洗护用品，洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟，浴后5分钟内涂抹无刺激保湿剂（每日2-3次）。

特别提示：部分过敏原可能存在“交叉反应”（如对桦树花粉过敏者可能对苹果、胡萝卜等食物过敏），需结合实际症状调整规避范围。

（二）药物治疗：控制症状与急性发作

药物需在医生指导下使用，根据疾病类型与严重程度选择，重点区分“缓解症状药物”与“控制病情药物”。

1.急性发作期药物（快速缓解症状）：

-抗组胺药：用于荨麻疹、过敏性鼻炎等，可缓解瘙痒、打喷嚏、流涕等症状，需注意部分药物可能引起嗜睡（如氯雷他定、西替利嗪等，具体需按年龄选择儿童剂型）；

-糖皮质激素：短期用于严重特应性皮炎（外用软膏）、哮喘急性发作（吸入或口服），需严格遵医嘱控制疗程，避免长期使用导致副作用（如皮肤萎缩、生长抑制）；

-肾上腺素：仅用于严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克），需家长掌握使用方法（如肾上腺素自动注射器的持握、按压部位），并随身携带。

2.长期控制药物（减少发作频率）：

-白三烯受体拮抗剂：用于哮喘或过敏性鼻炎的长期管理，需每日规律服用；

-鼻用糖皮质激素：用于中重度过敏性鼻炎，需规范使用（如每日1-2次，疗程至少2-4周），正确喷鼻方法可减少鼻出血等局部副作用；

-吸入性糖皮质激素：哮喘患儿的核心控制药物，需通过储雾罐或专用装置使用，用药后漱口以减少口腔念珠菌感染风险。

（三）免疫治疗：针对病因的“对因治疗”

适用于中重度吸入性过敏（如尘螨、花粉过敏）且常规药物控制不佳者，通过逐步增加过敏原剂量，诱导免疫系统耐受。目前主要有皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT）两种方式。

需知悉的关键点：

-疗程长：通常需持续3-5年，前3-6个月为剂量递增期，之后进入维持期；