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2026年医院感染性疾病科护理防护方案

以“精准防控、科学防护、动态优化”为核心原则，围绕感染性疾病诊疗全流程，结合最新病原学特征、护理技术发展及人员安全需求，系统构建涵盖制度管理、装备配置、环境控制、操作规范、人员培训及应急处置的全链条防护体系，最大限度降低医护人员感染风险，保障患者安全。

一、制度体系与责任分工

建立“三级网格化”防护管理制度，明确科室-班组-个人三级责任主体。科室层面由护士长牵头，联合感控医师、设备管理员组成防护管理小组，负责制定年度防护计划、修订操作规范、监督制度落实；班组层面以责任护士为组长，每日完成本班组防护物资核查、环境消毒效果初检及组员操作行为督导；个人层面要求护士严格执行“防护自查清单”，上岗前完成装备完整性检查、手卫生合格确认及风险评估签字。

制度内容需动态更新，依据国家卫生健康委《医院感染预防与控制标准体系》（2025版）、《感染性疾病科建设与管理指南》及WHO最新发布的《医疗机构新发传染病防护技术指南》，每季度组织专家会审，重点修订多重耐药菌（MDRO）、呼吸道病毒（如新型冠状病毒变异株、流感病毒）、血源性病原体（HIV、HBV）等高风险场景的防护要求。例如，针对2025年发现的呼吸道合胞病毒（RSV）变异株传播力增强特点，新增“气溶胶传播风险区域防护装备升级标准”，明确在雾化治疗、支气管镜检查等操作时，需额外佩戴N95口罩+防护面屏（防雾型），并将环境空气消毒频次由每日2次调整为每4小时1次。

二、防护装备精准配置与规范使用

（一）装备分级配置标准

根据暴露风险等级（低风险/中风险/高风险）实施差异化装备配置：

-低风险区域（如清洁区、患者宣教室）：常规配置医用外科口罩、工作帽、工作服、乳胶手套（非无菌），接触患者前增加速干手消毒剂（含75%乙醇+0.5%氯己定）。

-中风险区域（如潜在污染区、普通隔离病房）：升级为医用防护口罩（N95/KN95）、一次性隔离衣（防渗型）、护目镜（防雾防冲击）、双层手套（内层检查手套+外层防渗手套），接触体液、分泌物时加穿防水围裙。

-高风险区域（如污染区、重症监护室、气管插管/吸痰操作间）：采用正压防护头罩（需符合GB19083-2023标准，持续送风流量≥160L/min）或动力送风过滤式呼吸器（PAPR），搭配一次性防渗防护服（符合GB19082-2022标准，关键部位抗渗压≥1.67kPa）、双层手套（内层丁腈手套+外层厚型PVC手套）、鞋套（防渗透至100mL液体30分钟不渗漏）。

（二）穿脱流程标准化管理

制定“五查五确认”穿脱操作规范（附表1），要求在缓冲间完成穿脱，全程视频监控并留存记录3个月。穿脱前需用中性皂液洗手（流动水冲洗≥40秒），穿脱时避免接触面部及防护装备外表面；脱卸时按“由外到内、由下到上”顺序，重点防护区域（如口罩、面屏）最后脱卸，脱卸后立即进行手卫生（先流动水洗手，再用含醇类手消剂擦拭）。针对PAPR等智能装备，新增“开机自检-流量测试-密合性验证”三步确认流程，确保送风压力≥30Pa，呼吸阻力≤300Pa。

（三）装备维护与监测

建立防护装备“一用一检”制度，N95口罩使用时间≤4小时（连续使用或累计使用），若潮湿、污染或破损立即更换；护目镜每次使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡15分钟，清水冲洗晾干，每周进行抗冲击性能检测（符合GB14866-2022标准）；防护服使用后需检查接缝处密封性（压力测试法，充气至500Pa后30秒内压降≤10%），一次性装备按医疗废物处理（感染性废物，黄色垃圾袋双层封装）。智能装备（如PAPR）需每日充电并检查电池续航（≥8小时）、滤芯效能（阻力值≤初始值的120%），每季度由设备科进行全面功能校准。

三、环境控制与消毒管理

（一）区域划分与气流组织

严格执行“三区两通道”（清洁区-潜在污染区-污染区；医务人员通道-患者通道），区域间设置≥2米缓冲带，标识采用“红-黄-绿”三色系统（红色：污染区，黄色：潜在污染区，绿色：清洁区），物理隔离采用钢化玻璃隔断（高度≥2.2米）+自动闭门装置（关闭时间≤3秒）。

气流控制采用“负压+定向流动”模式，污染区负压值维持在-15Pa~-25Pa（相对于潜在污染区），潜在污染区相对于清洁区负压值-5Pa~-10Pa，新风量≥15次/小时，排风量≥20次/小时。呼吸道传染病病房增设高效空气过滤器（HEPA，对≥0.3μm颗粒过滤效率≥99.97%），出风口位置低于患者床头0.5米，避免气流直接吹向医护人员操作面。

（二）消毒技术与频次

1.空气消毒：动态环境（有患者时）采用过氧化氢雾化消毒机（3%过氧化氢，雾粒直径≤5μm，作用时间30分钟，每日2次）；静态环境（无患者时）使用紫外线循环风消毒机（辐照