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2026年医院感染科护理隔离方案

以“精准防控、科学管理、人文关怀”为原则，围绕病原体传播特性、护理操作风险点及人员安全保障，构建全流程、多维度的隔离防护体系。方案聚焦分区管理、防护装备规范、环境消毒、患者转运、护理操作、人员培训及应急处置七大核心模块，确保感染科护理工作在安全、高效、人文的环境下开展。

一、隔离分区管理与动态调整机制

感染科隔离区域按“三区两通道”标准划分，结合病原体传播途径（接触传播、飞沫传播、气溶胶传播）实施差异化管理，设置红区（污染区）、黄区（潜在污染区）、绿区（清洁区）及患者专用通道、医护人员通道。

1.红区管理：仅限经培训的护理人员、必要诊疗人员进入，设置电子门禁系统，记录进出时间及人员信息。患者病房采用负压通风（-15Pa至-25Pa），每日监测3次压差并记录，若压差异常（±5Pa波动），10分钟内启动备用风机并上报感控科。病房内设置独立物品传递窗（双门互锁），所有进入红区的物品需经75%乙醇喷雾消毒（作用时间≥3分钟）或紫外线照射（30分钟/面）后传递；转出物品分类标识（污染/可重复使用），可重复使用物品经双层黄色医疗废物袋封装，标注“需高压灭菌”后由专人转运至消毒供应中心。

2.黄区管理：作为穿脱防护装备的过渡区域，设置“一脱”“二脱”间，配备非手触式洗手设施（含速干手消毒剂）、穿衣镜、防护装备检查工具（如密闭性测试装置）。“一脱”间放置医疗废物桶（双层袋）、护目镜/面屏浸泡桶（含5000mg/L含氯消毒液，每日更换2次）；“二脱”间放置一次性防护用品回收箱（标注“待毁形”）、个人衣物柜（带紫外线消毒功能，每日使用后照射30分钟）。护理人员离开红区时，需在“一脱”间完成防护服、手套、鞋套脱除（避免接触内层），护目镜/面屏浸泡消毒；进入“二脱”间后，脱除医用防护口罩（手不触口罩外表面），规范洗手（七步洗手法，时间≥40秒），经穿衣镜检查无污染物残留后方可进入绿区。

3.绿区管理：为医护人员办公、休息区域，禁止任何污染物品进入。设置独立更衣室、值班室、会议室，配备空气循环消毒机（每2小时运行1次，每次30分钟），桌面、地面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次（晨间、晚间），重点区域（如门把手、电脑键盘）每4小时擦拭1次。

二、防护装备规范化使用与质量控制

根据病原体传播风险分级（低风险：接触传播；中风险：飞沫传播；高风险：气溶胶传播），制定三级防护标准，确保“防护级别与操作风险匹配”。

1.低风险操作防护（如普通病房巡视、生命体征测量）：穿戴医用外科口罩、工作帽、手套、隔离衣（长袖、后开口）。口罩需完全覆盖口鼻，金属条按压贴合鼻梁；隔离衣长短需覆盖全身，腰带系紧；手套选择无粉、贴合型，穿戴后检查无破损。操作结束后，按“脱手套→手消毒→脱隔离衣→摘口罩→手消毒”顺序脱除，隔离衣挂于“一脱”间指定区域（污染面朝外），重复使用不超过4小时或接触明显污染物时立即更换。

2.中风险操作防护（如静脉穿刺、标本采集、雾化治疗）：升级为医用防护口罩（N95及以上）、护目镜（防雾型）、双层手套（内层检查手套，外层手术手套）、防渗防护服（连身式、拉链闭合）、鞋套（覆盖至小腿）。穿戴时需进行密闭性测试：双手完全覆盖口罩，快速呼气，若鼻夹处、口罩边缘无漏气感为合格；护目镜需调整至无视野盲区，与面部贴合无间隙。操作中若手套破损，立即停止操作，在患者侧方脱除外层手套（避免污染患者），更换新手套后继续；若护目镜起雾，使用防雾剂擦拭（提前涂抹于内侧），禁止用手直接触碰。

3.高风险操作防护（如气管插管、吸痰、支气管镜检查）：采用正压头罩（或全面型呼吸防护器）、内层一次性手术衣、外层防渗防护服、三层手套（检查手套+手术手套+防穿刺手套）、靴套（覆盖至膝盖）。正压头罩需连接电动送风装置（流量≥160L/min），启动后检查头罩内正压（指示灯显示绿色）；操作前30分钟开启头罩，确保内部空气循环；操作中头罩严禁取下，若出现报警（如电量不足、流量下降），主操作护士立即退出，助手接替完成剩余操作。

三、环境消毒与监测体系

建立“日常清洁-随时消毒-终末消毒”三级消毒流程，结合自动化设备与人工操作，确保环境表面、空气、物体表面微生物负荷≤10CFU/cm2（接触传播病原体）或≤5CFU/cm2（气溶胶传播病原体）。

1.日常清洁：红区病房每日晨间、晚间各进行1次，使用5000mg/L含氯消毒液（或500mg/L过氧乙酸）擦拭墙面（高度≤2m）、地面（由内向外）、床栏、床头柜等表面，作用时间≥30分钟后用清水擦拭；空气消毒采用紫外线循环风消毒机（持续运行），或汽化过氧化氢消毒机器人（每日1次，剂量8mL/m3，作用时间60分钟）。黄区“一脱”“二脱”间地面每日用10000mg/L含氯消