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第３９卷第９期川北医学院学报(ｈｔｔｐ://ｎｏｔｈｃｂｐｔｃｎｋｉｎｅｔ)Ｖｏｌ３９ꎬＮｏ９

２０２４年９月ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＳＩＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＳｅｐ２０２４

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ｄｏｉ:１０３９６９/ｊｉｓｓｎ１００５￣３６９７２０２４０９０３０短篇与个案

１例肉芽肿性皮肤松驰症的临床病理特征分析

王长松ꎬ曹艳莎ꎬ吕学霞ꎬ王亚喜ꎬ贠田ꎬ蒙念龙ꎬ陈景畅１１１１１１２

(１.联勤保障部队第九八九医院病理科ꎬ河南洛阳４７１０３１ꎻ２.河南科技大学护理学院ꎬ河南洛阳４７１０００)

【关键词】肉芽肿性皮肤松驰症ꎻＴ细胞淋巴瘤ꎻ皮肤淋巴瘤

【中图分类号】Ｒ７３０２６３【文献标志码】Ｂ

在ꎬ伸缩功能尚好ꎻ右踝关节跖屈畸形ꎬ稍可主动背

１病例资料

伸ꎻ足趾主动背伸不能ꎬ跖屈可ꎬ足背动脉搏动不可

患者ꎬ男性ꎬ１８岁ꎮ因四肢肿胀４年ꎬ伴右小腿触及ꎮ余肢体主动活动可ꎮ既往史无异常ꎮ

溃疡５个月于２０１０年６月入院ꎮ患者４年前无明

显诱因出现四肢肿胀ꎬ右侧较左侧重ꎬ曾在外院给予

激素、干扰素等药物治疗３个月ꎮ取右前臂包块活

检诊断为“慢性肉芽肿性炎症”ꎬ口服泼尼松治疗ꎬ

四肢渐变软ꎬ自行停药后患者病情平稳ꎬ未进一步治

疗ꎮ２００９年１１月ꎬ患者右小腿外侧近踝关节处局

部皮肤溃烂、发热ꎮ再次皮肤活检后诊断为“猫爪

病、窦组织细胞增生症”等ꎬ给予沙利度胺、格列卫、

干扰素α￣２ｂ、长春新碱等治疗ꎬ溃烂面无明显好转ꎬ

图1右上肢深在溃疡

逐渐加重ꎮ２０１０年１月右小腿溃疡面积不断增大、

变深ꎬ经多次自体植皮、药物等治疗ꎬ效果不明显ꎮ

２０１１年１月因创面长期不愈合行扩创、右下肢膝关

节及以下截肢术ꎬ残端愈合良好ꎮ自２０１１年１１月

起ꎬ患者全身皮肤逐渐变红ꎬ尤以躯干及四肢近端为

重ꎮ２０１２年１月ꎬ患者右上肢肘关节处出现溃疡

(图１)ꎬ行皮肤活检病理示:抗酸染色(＋)ꎬ诊断为

Ｂｕｒｕｌｉ溃疡ꎬ给予利福平、阿米卡星、磺胺治疗后有

所好转ꎮ２０１３年１２月患者右上肢肿胀进行性加

重、溃疡变大、变深、坏死显著ꎮ患者呈中重度贫血

图2右侧肢体肿胀重于左侧肢体，发硬，皮

貌ꎮ全身皮肤松弛、粗糙ꎬ以躯干及四肢屈侧为重ꎮ

肤表面轻度色素沉着，鳞屑覆盖

双侧腋下可触及多个肿大淋巴结ꎬ双侧腹股沟可触

患者先后诊断为窦组织细胞增生症、软组织肉

及多个花生米大淋巴结ꎬ余浅表淋巴结未触及ꎮ肝

芽肿性炎、血管胶原性疾病ꎻ异物肉芽肿ꎻ巨细胞性

脾肋下未触及ꎮ实验室检查ꎬ血常规示:白细胞计数

９１２动脉炎ꎻ朗格汉斯细胞组织细胞增生症等ꎮ

２.８３×１０/Ｌ、红细胞计数２.２９×１０/Ｌ、血红蛋白

７２.０ｇ/Ｌ、血小板计数３６４×１０/Ｌꎮ余均无异常ꎮ９２病理切片

骨髓穿刺涂片无异常ꎮ

镜下形态基本一致ꎬ显示为组织水肿ꎬ在透明变

入院检查:四肢肿胀明显、发硬、按之无凹陷、无

性的纤维组织中有大量分布不均、大小悬殊、聚集成

压痛ꎬ右侧明显较左侧重ꎬ远端较近端重ꎬ皮肤表面

群的多核巨细胞ꎬ核呈花环状或马蹄状排列ꎻ胞浆内

轻度色素沉着ꎬ