医院医疗体系问题与现状分析.pptxVIP

;（一）医患关系紧张

（二）百姓看病难、看病贵

（三）医药腐败问题突出

（四）医疗资源大量浪费

（五）医院医药收入年年大幅增长

（六）医院内部矛盾重重

（七）职工医保严重亏损;;;（三）医药腐败问题突出

;没有一滴雨会认为自己造成了洪灾——医药流通黑色链条的今天没有一滴雨会认为自己造成了洪灾。当一个恶行的链条足够漫长，长到处在这个链条每一个环节的人都看不到这个链条的全貌时，这个链条上的每一个人似乎都有理由觉得自己无辜。而所谓人性觉醒，就是从自己所隐身的角色中抽身出来，恢复成独立、完整并需要为自己一举一动负责的人，从制度的深井中一点点爬上来，在更广阔的天空下，看到雨滴如何汇成洪水。;医药行业医疗资源的浪费触目惊心，我国医疗资源浪费占到医疗总费用的30%以上，严重地区可达40%—50%。医疗资源浪费已成为危害我国医疗行业的“恶性肿瘤”。

仅从药械价格虚高计算：药耗价格虚高50%×药耗占医药总收入的60%=30%，还不包括数量上的浪费。;由于医药流通领域混乱，带金开方，药价虚高，使得医务人员的行为方式不正确，偏离医学本质，导致药品价格和数量的双重浪费。根据卫生统计年鉴对医院门诊和住院费用的统计，从新一轮医改方案实行以来，我国医疗总费用按人均计算5年内几乎翻了一番（2009年为784元；2013年为1467元），平均年增长率为17％。

福建省2010年全省县级以上医院医药总收入242.2亿元，2014年医药总收入为452.1亿元，仅4年时间就增长209.8亿元，增长86.67%。;时间;医生团队、护理团队、后勤团队收入分配不均和工作时间、劳动强度不均，不同科室、不同级别医生工资收入和灰色收入差异较大，等等一系列问题导致医院内部矛盾重重。;三明市是老工业城市，未富先老特别明显，退休人员的比重较高，40万城镇职工赡养比2011年为2.06:1（2015年降为1.71:1）。2010年职工医保统筹基金收不抵支14397万元，2011年收不抵支20835万元，分别占当年市本级地方公共财政收入的11.66%、14.42%，财政无力兜底，当时基金欠付全市22家公立医院医药费1748.64万元。;存在上述问题的原因分析;1.???府自身定位不清

（1）改革责任不清。医改是世界性难题，而中国医改是世界性难题的难题，医药卫生体制已经病得不轻。政府承担什么责任没有认识清楚。不管中国的医改何去何从，政府的改革责任不可或缺，不但不容削弱，而且需大力强化，下大力气。

（2）保障责任不清。政府对医疗卫生事业的投入虽然年年增长，但政府到底应该如何保障、保障哪些还是定位不清、界限不明，对公立医院6项投入政策没有细化、明确，导致医院逐利、以药养医。

;（3）监督责任不清。二百多万的医药代表大军长期从事药品过票、洗钱、回扣违法犯罪活动却无人监督；医疗机构作为政府举办的公益性组织，医务人员的行为方式、医院的财务核算、结余分配和运行不清楚是由哪个部门监督。

（4）管理责任不清。该管的不管，不该管的乱管，导致医保管理、医院内部管理混乱；等等。卫生、财政、物价、人事、编制等部门都在管，实际却无人管。;

医改小调?

医院本是救死护伤，

怎能变成买卖市场？

白衣天使被逼赚钱，

伤医事件接连不断。

百姓看病需要交钱，

财政不足共同分担。

世界难题如何破解？

党政主官要敢担当！;2.医疗定位不清。

医学本质是救死护伤，医院是社会保障部门，不是经济部门，不适用市场的价值规律，生命是无价的，救死护伤不可能等价交换。对医疗的准确定位、严格监管，才能让公立医院回归到公益性。但现在医院为了追逐利益，大量“开发病人”“制造病人”，导致大检查、大化验、大处方成为普遍现象，使患者吃冤枉药、做冤枉检查，不仅浪费了医疗资源、增加了患者经济负担，还使患者身体受到二次伤害。医院的分布、设置不够科学，各级医院的定位不够清楚，大设备、大医院都集中在沿海城市、大城市。;3.医保定位不清。

一是医保制度扭曲、设计不合理。城镇职工、城镇居民、农村农民实行三种不同的政策，出现缴费标准不一、享受医保政策不一的问题。特别是城镇职工医保，个人缴费全部返还或加倍返还，退休后不但不缴费，而且还继续享有个人账户充值待遇，生病时享受更优惠的医保待遇，不符合基本医疗保障的公平宗旨。

二是“三个医保”管理不统一。“三个保险”至今尚未明确由哪个部门统一管理，职工医保、城市居民医保在人社部门管理，新农合在卫生部门管理，这种混乱现象导致医保基金使用效率低下。

三是报销政策不合理。不论哪一类的医保政策，都采取政策内、政策外的双轨制报销办法，这就使政策外医药费用游离于监控之外，