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失能老人护理服务流程规范

引言

随着社会老龄化进程的不断深入，失能老人的照护问题日益凸显，成为社会关注的焦点。失能老人由于生理机能的衰退或疾病的影响，在日常生活中面临诸多困难，亟需专业、规范、充满人文关怀的护理服务。一套科学严谨的护理服务流程，不仅是保障失能老人生活质量、维护其尊严的基础，也是提升护理服务机构专业水平、赢得社会信任的关键。本文旨在梳理失能老人护理服务的核心流程与规范要点，以期为相关从业人员提供具有实践指导意义的参考框架。

一、护理评估：精准把握需求的基石

护理工作的首要环节是进行全面、细致的护理评估。这并非一次性的简单问询，而是一个动态的、持续的过程，旨在深入了解老人的个体状况，为后续个性化护理方案的制定提供依据。

1.初步接触与信息收集：护理人员首次接触老人及其家属时，应主动建立信任关系。通过与家属的沟通，收集老人的基本信息，包括年龄、性别、教育背景、宗教信仰（若有）等；了解老人的主要健康问题、既往病史、目前诊断、用药情况（包括处方药、非处方药及保健品）、食物及药物过敏史等。同时，需明确老人的失能原因及当前的失能程度，例如是肢体活动障碍、认知功能障碍还是其他类型。

2.生理功能评估：此环节需对老人的各项生理机能进行系统检查与评估。包括但不限于：

*日常生活活动能力（ADL）评估：如进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯等方面的独立完成能力。

*身体状况检查：如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量；皮肤状况（有无压疮、皮疹、伤口）；营养状况（体重变化、食欲）；睡眠情况；排泄功能（大小便是否正常，有无尿失禁、便秘等）。

*感官功能评估：视力、听力、语言表达及理解能力等。

3.心理与社会功能评估：失能老人常伴随复杂的心理状态，如焦虑、抑郁、孤独、失落感等。护理人员需通过观察、交谈等方式，评估老人的情绪状态、认知功能（如记忆力、定向力）、人格特征及应对压力的方式。同时，了解老人的家庭结构、社会支持系统、经济状况以及其对护理服务的期望和需求。

4.环境评估：对老人居住环境的安全性、舒适性及便利性进行评估，例如地面是否防滑、通道是否畅通、有无障碍物、照明是否充足、紧急呼叫系统是否有效等，以便提出环境改造建议，预防意外发生。

5.综合评估与报告：在完成上述评估后，护理团队（若条件允许）应进行综合分析，形成一份详尽的《护理评估报告》。该报告应客观反映老人的整体状况，并明确护理的重点、难点及潜在风险。

二、制定个性化护理计划

基于全面的护理评估结果，护理人员应与老人及其家属（或主要照护者）共同参与，制定一份个性化的、可操作的护理计划。

1.确立护理目标：根据评估结果和老人及家属的期望，设定短期和长期的护理目标。目标应具体、可衡量、可实现、相关性强且有时间限制（SMART原则）。例如，短期目标可能是“一周内老人压疮创面缩小”，长期目标可能是“提高老人基本生活自理能力”。

2.制定具体护理措施：针对护理目标，详细列出各项护理措施。这包括但不限于：

*日常生活照料：如协助进食饮水、协助洗漱沐浴、协助穿衣脱裤、协助如厕、协助移动转移等。

*营养支持：根据老人的健康状况和饮食习惯，制定合理的膳食计划，注意食物的营养搭配、质地（如需要软食、流食）及进食安全。

*个人卫生护理：包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理等，保持老人身体清洁，预防感染。

*体位护理与压疮预防：对于长期卧床或久坐的老人，制定定时翻身、更换体位的计划，使用防压疮床垫等辅助器具，保持皮肤完整性。

*康复护理：在专业康复师指导下，协助老人进行适当的肢体功能锻炼、关节活动度训练等，延缓功能退化，促进康复。

*心理护理与精神慰藉：通过陪伴、倾听、鼓励、组织活动等方式，缓解老人的负面情绪，满足其情感需求，维护其心理健康。

*安全护理：采取各种措施预防老人跌倒、坠床、烫伤、误吸、误服等意外事件的发生。

3.明确护理频次与时间安排：对各项护理措施明确执行的频次（如每日三次、每周一次）和大致时间安排，确保护理工作有序进行。

4.确定护理人员与分工：若为团队服务，需明确各项护理任务的负责人员及其职责。

5.计划的沟通与确认：护理计划制定后，必须向老人及其家属进行详细解释，征得其理解和同意。对于老人有判断能力的，应充分尊重其个人意愿。

6.计划的动态调整：护理计划并非一成不变，应根据老人身体状况的变化、护理效果的反馈以及新的需求，定期进行评估和调整，以确保其始终适应老人的实际情况。

三、实施具体的护理服务

护理计划的有效实施是保障护理质量的核心环节。护理人员在执行过程中，应严格遵守操作规程，体现专业素养与人文关怀。

1.基础生活照料

*协助进食/饮水：尊重老人的饮