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2026年医院科室绩效考核实施方案

为健全医院内部管理机制，充分发挥绩效考核的导向与激励作用，推动科室高质量发展，结合国家公立医院改革要求、医院“十四五”发展规划及年度重点工作目标，制定本实施方案。

一、考核原则

（一）目标导向，价值引领。紧扣“以患者为中心”服务理念，聚焦医疗质量安全、服务效率效益、学科建设能力、运营成本控制等核心维度，引导科室从“规模扩张”向“内涵提升”转型，支撑医院实现“三转变、三提高”战略目标。

（二）科学精准，数据驱动。指标设计兼顾通用性与科室差异性，临床、医技、行政后勤三类科室分类考核；数据采集以信息系统自动抓取为主，人工复核为辅，确保客观可追溯；考核方法采用定量为主、定性为辅的综合评价，减少主观因素干扰。

（三）公平公开，动态优化。考核标准、流程、结果全程公开，设立申诉复核机制；根据医疗政策调整（如DRG/DIP支付改革）、医院年度重点任务及科室发展阶段，每年动态修订指标权重及评分规则，保持考核体系的适应性。

（四）激励约束，结果落地。考核结果与绩效分配、学科资源配置、评先评优、干部任免等深度挂钩，强化“优绩优酬、多劳多得”导向，推动考核从“评价工具”转化为“管理抓手”。

二、考核对象与周期

考核对象覆盖医院所有一级科室（含临床、医技、行政后勤科室），其中临床科室按专科类型分为综合类（如内科、外科）、专科类（如儿科、产科）、急危重症类（如急诊科、ICU）三类；医技科室分为检查类（如放射科、超声科）、检验类（如检验科）、治疗类（如康复医学科）三类；行政后勤科室分为管理类（如医务科、护理部）、保障类（如设备科、后勤科）两类。

考核周期为年度考核（1月1日-12月31日），辅以月度监测、季度评估：月度监测重点关注关键指标（如医疗安全事件、药占比）异常波动；季度评估通过现场检查、病历抽查等方式验证数据真实性；年度考核综合全年监测数据、现场评价及第三方反馈（如医保考核、患者满意度调查）形成最终结果。

三、考核指标体系与评分标准

指标体系设置“基础指标（60%）+发展指标（30%）+加减分项（10%）”三大模块，总分100分，具体如下：

（一）基础指标（60分）：保障科室基本功能与底线要求

1.医疗质量与安全（20分）

-核心指标：病历甲级率（目标值≥98%，每降低0.1%扣0.5分）、手术安全核查执行率（100%，未达标每例扣1分）、医院感染发生率（≤医院平均水平，每超0.1‰扣1分）、危急值处置及时率（≥99%，每降低1%扣1分）、合理用药指标（抗菌药物使用强度AUD≤40DDDs，门诊患者平均处方费用≤医院均值的110%，每超1%扣0.5分）。

-数据来源：电子病历系统（病历质量）、手术麻醉系统（安全核查）、院感监测系统（感染数据）、LIS系统（危急值）、合理用药监测系统（用药指标）。

2.服务效率与效益（15分）

-核心指标：平均住院日（综合类≤8天、专科类≤6天、急危重症类≤12天，每超0.5天扣1分）、床位周转率（综合类≥35次/年、专科类≥40次/年、急危重症类≥25次/年，每降低1次扣0.5分）、CMI值（病例组合指数，目标值≥医院均值，每降低0.1扣1分）、DRG/DIP结余率（≥5%，每降低1%扣1分，负值每1%扣2分）。

-数据来源：HIS系统（住院日、床位周转）、DRG/DIP管理系统（CMI、结余率）。

3.运营管理与成本控制（15分）

-核心指标：医疗成本收益率（业务收入-可控成本/可控成本×100%，目标值≥15%，每降低1%扣1分）、卫生材料占比（≤25%，每超1%扣1分）、万元收入能耗（≤50元，每超5元扣1分）、设备利用率（大型设备≥80%、普通设备≥90%，每降低5%扣1分）。

-数据来源：财务核算系统（成本、材料占比、能耗）、设备管理系统（利用率）。

4.患者与员工满意度（10分）

-核心指标：患者净推荐值（NPS）≥50分（每降低5分扣1分）、员工满意度≥80分（通过匿名问卷，每降低5分扣1分）、投诉处理及时率（≥95%，每降低1%扣0.5分）。

-数据来源：满意度调查系统（NPS、员工问卷）、投诉管理系统（处理及时率）。

（二）发展指标（30分）：推动科室可持续发展

1.学科建设能力（15分）

-临床科室：专科影响力（国家级/省级重点专科分别加5/3分，非重点科室目标值为近三年平均排名提升2位，未达标扣2分）、新技术新项目开展（年度开展≥3项，每项难度系数≥2，每少1项扣2分）、科研产出（SCI论文≥2篇且影响因子≥3，或国家级课题≥1项，未达标扣3分）。

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