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皮肤炭疽疫情应急演练脚本

场景一：疫情初发与预警响应

时间：2024年X月X日上午9:15

地点：XX区城郊结合部XX村村民李桂花家中

9点刚过，村医张卫国正整理本周的慢性病随访记录，桌上的固定电话突然急促响起。电话那头是李桂花的儿子王强，语气带着明显的慌乱：“张医生，我妈胳膊上长了个怪东西，昨天只是个小红疙瘩，今天就变成黑紫色的硬疙瘩了，还发烧，浑身没劲，您快来看看吧！”

张卫国心里咯噔一下，他记得上个月区疾控中心组织的传染病防控培训里，专门提到过皮肤炭疽的初期症状——暴露部位出现无痛性丘疹、水疱，随后形成焦痂。他立刻抓起出诊箱，里面装着一次性防护服、N95口罩、橡胶手套和快速消毒凝胶，还有一本翻得卷边的《乡村常见传染病诊疗手册》。

15分钟后，张卫国赶到李桂花家。院子里，王强正扶着母亲坐在石凳上，李桂花左前臂外侧有一个直径约3厘米的黑褐色焦痂，周围皮肤红肿，边界清晰，摸上去硬邦邦的，她额头渗着冷汗，说话有气无力：“张医生，这东西不疼，但浑身骨头缝都酸，昨晚烧到38度多，吃了退烧药也不管用。”

张卫国让王强扶母亲进屋躺下，自己先在院子里的临时处置台换上防护服，仔细询问病史：“阿姨，您最近有没有接触过病死的牛羊？或者帮着宰过牲畜？”李桂花想了想：“上周三隔壁老王家的牛死了，他说可能是吃了坏草，让我帮忙剥了皮，还分了点牛肉。”

张卫国的心沉了下来，基本可以判定这是疑似皮肤炭疽病例。他一边用碘伏对李桂花的焦痂部位进行局部消毒，叮嘱王强不要随意触碰焦痂，更不能自行挑破，一边拿出手机，用专门的传染病报告APP向镇卫生院疾控科上报信息：“报告，XX村发现1例疑似皮肤炭疽病例，患者李桂花，56岁，有明确病死牲畜接触史，目前体温38.2℃，焦痂直径3厘米，已做局部消毒处理，请求上级医院转诊。”

镇卫生院疾控科接到报告后，立刻启动二级预警，同时向区疾控中心传染病防制科汇报。区疾控中心应急办主任刘峰正在组织月度应急培训，接到电话后，他迅速终止培训，拿起桌上的《炭疽疫情应急处置预案》，对身边的应急队员说：“全体注意，XX村出现疑似皮肤炭疽病例，立刻集结，第一梯队负责流行病学调查，第二梯队负责疫点消毒，第三梯队负责密切接触者排查，10分钟后出发！”

场景二：病例确诊与疫情研判

时间：X月X日上午10:30

地点：区疾控中心微生物实验室

李桂花的转诊救护车刚驶入区人民医院发热门诊，穿着三级防护服的接诊医生就将她直接送入负压隔离病房。同时，张卫国采集的患者鼻咽拭子、焦痂分泌物样本，已经用生物安全运输箱送到了区疾控中心实验室。

实验室主任陈丽戴着护目镜，正在进行样本处理。生物安全柜里，她用移液枪将样本接种到炭疽杆菌专用培养基上，培养基是淡黄色的，上面标注着“2024年X月X日制备”，有效期还有15天。她一边操作，一边对旁边的助手说：“炭疽杆菌是革兰氏阳性大杆菌，竹节状排列，我们要在37℃恒温培养箱里培养18-24小时，同时做串珠试验和噬菌体裂解试验，这是确诊的金标准。”

与此同时，区疾控中心的流行病学调查组已经赶到XX村。组长赵磊带着两名队员，先在村卫生室的临时会议室对王强进行详细流调：“你母亲接触病死牛后，有没有其他人接触过她的衣物或者她处理过的东西？”王强回忆：“那天剥完皮，我妈把围裙挂在院子里，我媳妇后来帮着洗了；还有，她把剥下来的牛皮卖给了镇上的皮货商，说是用来做皮鞋。”

赵磊让队员记录下所有密切接触者名单，包括王强夫妇、隔壁老王、帮忙剥皮的另外两个人，还有那个皮货商。他又赶到老王家，老王家的牛圈里还残留着少量牛粪，旁边的柴堆上放着一把沾有血迹的剥皮刀。赵磊用无菌棉签擦拭刀刃，装入样本袋，叮嘱老王：“这头牛的尸体呢？赶紧告诉我们具体位置，我们要进行无害化处理，你和你的家人也要去卫生院做健康监测。”

下午3点，实验室传来消息：“经培养，样本中检出革兰氏阳性竹节状大杆菌，串珠试验阳性，噬菌体裂解试验阳性，确诊为皮肤炭疽！”区疾控中心立刻召开疫情研判会，刘峰主任指着大屏幕上的病例分布图：“目前确诊1例，密切接触者12人，其中3人有皮肤破损史，存在感染风险。根据《国家炭疽疫情应急处置技术方案》，本次疫情定为Ⅳ级响应，我们要做到‘早发现、早报告、早隔离、早治疗’，同时对疫点进行全面消毒，对密切接触者进行预防性服药。”

会上，大家针对重点问题进行讨论：村民对炭疽病的认知度低，可能存在隐瞒接触史的情况；城郊结合部的牲畜交易监管薄弱，病死牲畜随意处置的现象时有发生；还有，皮货商可能已经将牛皮运往外地，需要通报周边区县疾控中心协查。最终确定：由区疾控中心牵头，联合农业农村局、市场监管局、村委会等部门，组成联合应急处置小组，分兵把守，全面防控。

场景三：疫点处置与密切接触者管理

时间：X月X日下午4:00

地点：XX村及周边区域

农业农村局的工作人员带着专业消