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互联网医院在线问诊患者突发急症应急演练脚本

时间：工作日14:30-14:50

地点：XX互联网医院远程诊疗中心、线下协作三甲医院急诊医学科、患者家中

参与人员：

1.互联网医院坐诊医师：张医师（心内科副主任医师，持有互联网诊疗资质，熟悉急诊流程）

2.互联网医院专职护士：李护士（负责在线患者引导、数据同步、应急联络）

3.互联网医院技术运维人员：王工（负责诊疗平台稳定性、数据调取、紧急通道开通）

4.线下协作医院急诊接诊医师：刘医师（急诊科主治医师，熟悉互联网转诊对接流程）

5.线下协作医院急诊护士：赵护士（负责急诊接诊、信息核对、急救准备）

6.模拟患者：陈先生（56岁，有10年高血压病史，日常规律服药，模拟突发急性胸痛）

7.患者家属模拟人：陈女士（陈先生女儿，熟悉基础操作，配合场景演绎）

8.互联网医院应急指挥专员：周专员（负责跨部门协调、应急流程督导、事后复盘跟进）

第一阶段：常规问诊触发急症预警（14:30-14:32）

14:30，陈先生通过互联网医院APP发起“常规复诊”申请，主诉“近一周血压波动略大，最高158/96mmHg，偶有头晕”，系统自动匹配擅长高血压慢病管理的张医师接诊。张医师接入视频问诊后，先核实患者身份信息、既往病史及当前用药情况（氨氯地平5mgqd），同时指导患者通过连接的家用智能血压仪实时上传数据：当前血压148/92mmHg，心率86次/分。

14:31，张医师正在记录问诊信息并调整用药建议时，视频画面中陈先生突然捂住左侧胸口，身体向后靠在沙发上，面部表情痛苦，声音嘶哑：“医生……我胸口疼……像被石头压着……喘不上气……”旁边的陈女士随即慌乱起身，扶住陈先生：“爸！你怎么了？！”

张医师立即警觉，第一时间调整问诊姿态，身体前倾紧盯画面：“陈先生，能听到我说话吗？告诉我胸痛的具体位置，是持续性的还是阵发性的？有没有出汗、恶心？”同时左手按动诊疗界面上的“急症预警”红色按钮——该按钮触发后，互联网医院系统自动启动三级应急响应：一是同步推送预警信息至李护士的工作站弹窗及手机APP；二是自动调取患者既往全部电子病历（包括2023年11月的冠脉CTA左前降支轻度狭窄20%）；三是开启视频问诊的“应急高清模式”，优先保障该通道的网络带宽。

陈女士此时已平复情绪，代为回答：“医生，他左边胸口疼，从刚才开始就没停过，额头一直在出汗，还说有点恶心！”张医师迅速做出初步判断：结合患者高血压病史、突发持续性胸痛伴出汗，高度怀疑急性冠脉综合征（ACS），需立即启动应急流程，同时向患者及家属下达第一现场急救指令：“陈女士，现在立刻让你爸保持端坐位，不要平躺，也不要随意挪动！马上拿他家里的硝酸甘油片，舌下含服一片，然后找一块毛巾或坐垫垫在他后背，让他靠稳！”

第二阶段：急症响应启动跨部门联动（14:32-14:38）

14:32，李护士收到系统推送的“急症预警”后，立即通过内部协作平台同步发送信息给周专员、王工及线下协作医院急诊对接岗，内容包括：患者姓名、年龄、病史、当前症状、发病时间、家庭地址（系统自动调取患者注册时留存的常用地址）。同时，李护士直接拨通陈女士的手机（系统自动关联患者家属联系方式），在保持视频问诊不中断的前提下，与张医师形成“双渠道沟通”：张医师专注于患者病情判断和现场指导，李护士负责引导家属完成信息确认和准备工作。

14:33，王工收到预警指令后，第一时间排查该问诊通道的网络稳定性，发现患者家庭网络为5G信号，传输延迟稳定在20ms以内，无需切换备用通道；同时，王工通过系统后台开启“患者数据全量共享”权限，将陈先生的实时生命体征数据（家用智能设备持续上传的血压、心率、血氧饱和度）自动同步至线下协作医院急诊中心的信息系统——此时患者血氧饱和度94%，心率升至102次/分，血压138/86mmHg。

14:34，张医师在视频中观察到陈先生含服硝酸甘油后胸痛未明显缓解，且出现口唇轻度发绀，立即向周专员提出急诊转诊需求：“患者高度怀疑急性心梗，需立即转至线下协作医院急诊，请协调开通‘互联网急救绿色通道’，优先完成接诊准备！”周专员收到需求后，30秒内完成跨部门确认：一是告知线下协作医院急诊接诊台“5分钟后将有一名疑似急性心梗患者通过互联网转诊到达，请立即备好抢救床、心电监护仪、除颤仪及心梗三联检试剂”；二是联系合作的急救中心（系统已预设地址关联的就近急救站点），推送患者位置信息、病情预判及接诊医院，请求“派具备心梗急救能力的救护车前往，途中持续远程指导急救”。

14:35，陈女士在李护士的引导下，完成两个关键操作：一是通过APP“应急转诊”模块一键签署《互联网急诊知情同意书》，系统自动生成电子转诊单并同步至所有相关终端；二是打开手机定位权限，确保急救中心实时追踪位置。此时，张医师继续