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介入科感染暴发应急处置演练脚本

第一幕：异常病例发现与预警触发

时间：周三上午8:30，介入科术后患者常规查房时段

地点：介入科病房3区走廊、医生办公室

人物：

-张护士：责任护士，负责3区1-8床患者

-李医生：介入科主治医师，3区管床组组长

-王主任：介入科主任

-刘院感专员：医院感染管理科专职干事

（张护士手持体温枪和护理记录单，依次为3区患者测量晨温，行至3床时脚步顿住，眉头紧锁）

张护士（低头核对护理记录单，语气疑惑）：赵大爷，您昨天下午体温还是37.2℃，怎么今早一下子升到38.9℃了？除了发烧，有没有觉得伤口疼得更厉害，或者咳嗽、拉肚子？

3床患者（虚弱地靠在床头，声音沙哑）：护士啊，我昨晚上就觉得浑身发冷，伤口那地方一跳一跳地疼，今早上起来头也昏得厉害，连饭都不想吃。

（张护士迅速掀开患者盖被，揭开伤口敷料边缘，可见穿刺点周围皮肤红肿范围约3cm×4cm，按压有脓性分泌物渗出。她立即用碘伏棉片覆盖伤口，快步走到5床旁，发现5床患者也正用冰袋敷额头）

张护士：刘阿姨，您今早体温多少？我刚才摸您额头有点烫。

5床患者：姑娘，我今早上起来就发烧，38.5℃，伤口也疼，跟赵大爷那情况好像差不多？

（张护士心头一紧，立即查看5床患者的穿刺伤口，同样存在红肿、渗液情况。她不敢耽搁，快速翻阅护理记录单，发现3床、5床分别是周一、周二行冠脉造影+支架植入术的患者，手术均在介入手术室2号间完成。她立即拿起护士站的内线电话）

张护士：李医生，您快来3区一下，3床和5床患者都出现了术后高热，穿刺部位红肿渗液，情况有点不对！

（5分钟后，李医生带着听诊器和病历本赶到病房，依次为两位患者查体、查看伤口，随后快速翻阅两人的手术记录和术后医嘱）

李医生（神情严肃）：两人都是革兰氏阳性球菌感染表现，术后常规用了二代头孢预防感染，按说不该出现这么重的局部感染。张护士，你统计一下，最近3天在2号手术间做过介入手术的患者，有没有类似的发热或伤口异常情况？

张护士（手指快速滑动电脑护理系统）：李医生，除了3床、5床，还有昨天下午手术的7床，今早体温37.8℃，刚才他家属说患者有点乏力，伤口也有点红；另外周一上午手术的1床，昨天下午出院，刚才家属打电话来说患者回家后发烧到38.2℃，伤口渗液，已经在社区诊所输液了！

（李医生猛地抬头，意识到问题的严重性，立即掏出手机拨通科主任电话）

李医生：王主任，我是李磊，3区现在有4例术后患者出现发热伴穿刺部位感染，这4例患者都在2号手术间做的手术，手术时间集中在周一到周三，怀疑可能是手术间相关的感染暴发！

（王主任正在参加医院早交班，接到电话后立刻起身）

王主任：你先稳住，立刻将这几位患者转入隔离病房，做好伤口处理和对症治疗，我马上回科室，同时联系院感科！

（10分钟后，王主任和院感科刘专员同时赶到介入科医生办公室，李医生、张护士已经整理好4例患者的病历资料）

刘院感专员（快速翻阅病历，询问细节）：这4例患者的手术器械是不是同一批？手术间的空气消毒记录、器械灭菌记录有没有问题？术后护理有没有特殊操作？

李医生：手术器械都是消毒供应中心统一配送的，2号手术间的空气消毒每天早晚各一次，记录都是正常的；术后护理都是按常规流程，穿刺部位换药用的是一次性无菌敷料。不过有个细节，周一手术时，2号间的无影灯灯泡坏了一个，维修人员临时进来换了灯泡，当时没太在意，不知道有没有影响。

王主任（果断下令）：李磊，你立即牵头，组织管床医生对近1周内在2号手术间手术的所有患者进行电话随访，排查是否有发热、伤口感染等症状；张护士，你负责整理这4例患者的感染标本送检记录，立刻联系检验科，加急做细菌培养+药敏试验；另外，暂停2号手术间的所有手术，封闭现场，任何人不得进入，等候院感科采样！

第二幕：感染暴发核实与应急响应启动

时间：周三上午10:00

地点：介入科医生办公室、医院感染管理科会议室

人物：

-王主任：介入科主任

-李医生：介入科主治医师

-张护士：介入科责任护士

-刘院感专员：医院感染管理科专职干事

-陈院感科长：医院感染管理科科长

-孙副院长：分管医疗副院长

-赵检验师：检验科微生物室主管技师

（李医生正在逐一打电话随访患者，眉头越皱越紧，不时在笔记本上记录着什么。10分钟后，他放下电话，脸色凝重地看向王主任和刘专员）

李医生：王主任，刘专员，刚才随访了近1周在2号手术间手术的12例患者，除了已经发现的4例，还有2例出院患者出现发热和伤口感染症状，其中1例已经在当地医院住院治疗，另外1例正在家里口服抗生素。也就是说，目前初步排查到6例术后感染患者，均与2号手术间相关！

刘院感专员（立刻拿起手机拍摄患者的感染部位照片，同时记录关键信息）：6例患者，感染时间集中在术后24-72小时，感染部位均