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介入手术室辐射防护异常应急演练脚本

场景设定与前期准备

介入手术室内，一台冠脉造影+PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术正在进行。手术台旁，主刀张医生正在操作造影导管，助手李护士配合传递导丝，放射科技师王技师在操作间控制DSA（数字减影血管造影机）设备，巡回护士刘护士负责术中物资补给与患者生命体征监测。此时为手术进行后第25分钟，患者冠脉狭窄部位已定位，正准备植入支架，DSA设备处于连续透视模式。

术前，所有医护人员均已按规范穿戴铅衣、铅围脖、铅眼镜，手术间内的铅屏风已调整至最佳防护位置，铅帘完全遮挡患者非手术区域，操作间的铅玻璃、铅门处于关闭状态。手术间外的辐射剂量监测仪实时显示当前辐射值为0.08μSv/h，处于正常范围。

应急触发

王技师突然发现操作间内的辐射剂量监测仪数值开始异常攀升，从0.08μSv/h迅速跳至0.5μSv/h，仅30秒后便突破1.2μSv/h，远超手术室辐射安全阈值（≤0.2μSv/h）。同时，监测仪发出尖锐的报警声，持续提示“辐射超标”。王技师第一时间敲击操作间与手术间的隔离玻璃，向手术台上的医护人员示警：“注意！辐射剂量异常升高，已超标！”

第一响应：紧急停照与人员防护

主刀张医生听到示警后，立即停止手上的导管操作，抬手示意团队暂停手术，同时大声指令：“所有人立即加强防护，停止透视！”助手李护士迅速放下手中的导丝，快步退至手术间角落的移动铅屏风后方，顺手将原本搭在器械车上的备用铅衣递给巡回刘护士，两人快速检查自身铅衣的领口、袖口是否完全闭合，确认铅围脖、铅眼镜无移位。

王技师在操作间内迅速按下DSA设备的“紧急停照”按钮，设备透视射线立即切断，屏幕上的造影影像瞬间消失。他随即查看设备控制面板，发现“射线输出功率”显示为预设值的3倍，“准直器”指示灯处于闪烁状态，初步判断可能是准直器故障导致射线散射范围扩大。王技师一边紧盯监测仪数值，一边向手术间内喊话：“已切断射线，当前剂量仍在1.0μSv/h，请大家不要靠近手术台区域！”

巡回刘护士在确认自身防护到位后，快速走到手术床头，一手扶住患者的肩背部，轻声安抚：“大爷，我们现在需要暂停一下手术，您别紧张，保持平躺别动，我会一直陪着您。”同时，她快速查看心电监护仪上的患者生命体征，显示心率86次/分、血压128/76mmHg、血氧饱和度98%，暂时稳定。刘护士立即通过手术间内的电话联系手术室护理站：“护理站吗？介入1号手术间辐射剂量异常超标，已紧急停照，请求支援！”

初步排查与风险评估

张医生在确认患者生命体征稳定后，带领李护士一同退至铅屏风后，两人隔着屏风观察手术台区域的设备状态。张医生注意到DSA设备的球管下方，原本应该完全闭合的准直器叶片有一处明显缝隙，大约2cm宽，推测射线可能从缝隙中泄漏，导致散射范围扩大。他随即向操作间的王技师喊话：“你那边看一下准直器的状态，我这边看到球管下方的准直器有缝隙，可能是故障点！”

王技师立即调出设备的故障诊断界面，查看准直器的运行参数，发现“叶片闭合反馈信号”显示异常，系统提示“准直器电机过载”。他尝试通过操作面板远程控制准直器闭合，但两次操作均失败，叶片缝隙未发生任何变化。王技师随即向张医生反馈：“准直器电机故障，无法远程闭合，当前设备仍存在射线泄漏风险，不建议靠近球管区域！”

与此同时，手术间外的值班工程师接到护理站的支援通知后，携带辐射剂量巡检仪、设备维修工具箱快速赶到介入手术室门口。他先在手术间外使用巡检仪检测门缝处的辐射值，显示为0.3μSv/h，确认辐射已透过门缝向外扩散。工程师立即穿上备用铅衣，在刘护士的接应下进入手术间，两人一同走到距离球管3米外的位置，工程师手持巡检仪逐步靠近球管，当距离球管1.5米时，巡检仪数值升至0.8μSv/h，靠近准直器缝隙处时，数值瞬间突破2.0μSv/h，明确准直器缝隙为主要泄漏点。

工程师向张医生团队汇报排查结果：“初步判断为DSA准直器电机故障，导致叶片无法完全闭合，射线从缝隙泄漏，引发辐射超标。当前泄漏点的辐射剂量较高，近距离接触可能造成医护人员急性辐射损伤，必须避免人员靠近球管1米范围内。”

患者管理：维持生命体征与防护隔离

考虑到手术已进行至支架植入前的关键阶段，患者冠脉狭窄部位仍存在缺血风险，长时间暂停手术可能导致心肌梗死风险升高。张医生与团队快速评估患者情况：患者目前生命体征稳定，无明显胸痛、胸闷症状，心电监护未显示心肌缺血波形。张医生决定先对患者采取临时防护措施，再协商后续手术方案。

刘护士在工程师的指导下，将手术床上的铅帘进一步向患者上半身拉伸，完全覆盖患者的头部、颈部及胸部非手术区域，仅暴露腹股沟处的穿刺点。随后，她取来3块铅橡皮，分别覆盖在患者的腹部、大腿根部及手术床的边缘，尽可能减少射线泄漏对患者的额外辐射。同时，刘护士持续监测患者生命