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介入治疗中导管断裂应急演练脚本

（演练时间：上午9:15，地点：介入导管室2号手术间，场景设置：62岁男性患者因“右侧股总动脉重度狭窄”行球囊扩张+支架植入术，手术已进入收尾阶段，台下护士正准备整理器械）

主刀医师张X（正回撤球囊导管，突然发力受阻）：嗯？不对，导管怎么拽不动了？（低头观察导丝与导管连接部，指尖轻捻导管尾端，眉头紧锁）小王，你看，导管尾端好像有断裂的痕迹，刚才回撤时阻力突然变大，应该是导管在体内断了！

台下巡回护士王X（立刻放下手中器械，快步靠近手术台，目光紧盯术区）：张主任，我马上启动导管断裂应急预案！（同时按下手术间墙上的应急呼叫铃，声音清晰沉稳）导管室二线、麻醉医师、器械护士速到2号手术间，导管断裂应急处置！

麻醉医师李X（原本在监护仪旁记录数据，听到呼叫后瞬间起身，三步并作两步到患者床头，快速核对心电监护参数）：患者生命体征目前平稳，心率78次/分，血压132/85mmHg，血氧饱和度99%，意识清醒，我现在加大吸氧流量，持续监测生命体征变化，随时准备镇静处理！

器械护士刘X（正在整理手术器械台，听到指令后立即停止手头工作，迅速清点台上所有器械，尤其核对导管、导丝的型号与数量）：张主任，台上原用的是6F椎动脉长鞘，搭配0.035英寸超滑导丝，刚才使用的球囊导管型号是4mm×20mm，现在导丝完整，导管尾端剩余长度12cm，原导管总长150cm，推断体内断裂导管长度约138cm，断裂端大概在髂动脉中段位置！

导管室二线医师赵X（携带介入应急处置箱冲进手术间，边穿铅衣边询问情况）：张主任，患者目前状态怎么样？断裂导管的型号、位置有没有初步判断？

张X（手持造影导管，正在缓慢推送造影剂，屏幕上清晰显示出髂动脉内的断裂导管影像，导管呈游离状态，一端卡在髂动脉分叉处）：老赵，你看，造影显示断裂导管位于右侧髂总动脉至股动脉段，远端没有进入主动脉，暂时没有移位迹象。患者现在没有明显腹痛、下肢疼痛，生命体征稳定，我们先尝试用圈套器抓捕，如果不行再考虑切开取管。

巡回护士王X（已经完成应急物资准备，将大号血管圈套器、异物抓捕网、取石篮、备用长鞘等器械摆放在器械台最显眼位置，同时打开另一台DSA机器的备用屏幕，随时准备切换视角）：赵主任，应急器械都备好了，圈套器是12mm直径的，适合抓捕中等长度的导管，另外我已经联系了血管外科值班医师，告知情况，让他们做好急诊手术准备，同时通知了患者家属，简要说明情况，家属已经签署了应急处置知情同意书。

张X（接过器械护士递来的0.035英寸加硬导丝，小心地从长鞘内送入，避开断裂导管的位置，缓慢推送至断裂导管的远端）：刘护士，把圈套器递给我，我现在尝试从导管远端套取。动作一定要慢，不能碰断导管，也不能损伤血管壁！

刘X（双手平稳地递过圈套器，眼睛紧紧盯着屏幕上的影像，同时及时传递生理盐水冲洗器械）：圈套器已备好，张主任，导丝已经到位，你可以推送圈套器了！

赵X（站在DSA机器旁，调整机器投射角度，同时密切观察屏幕上的导丝、圈套器与断裂导管的相对位置）：张主任，角度调整好了，现在能清楚看到断裂导管的远端开口，你慢慢推送圈套器，我随时微调投射角度！

（此时手术间内氛围紧张但秩序井然，每个人都在自己的岗位上精准操作：麻醉医师每隔30秒报一次生命体征，巡回护士随时补充所需物资，器械护士精准传递每一件器械，没有多余的动作和声音）

李X（眼睛死死盯着监护仪，突然语速加快）：注意，患者心率升到92次/分，血压145/90mmHg，自诉右侧腹股沟区轻微胀痛，我现在给静脉推注5mg地西泮，镇静处理，同时加大液体输注速度，预防应激反应！

张X（听到麻醉医师的报告后，手上的动作稍微放缓，但没有停止，圈套器的环套已经逐渐靠近断裂导管的远端）：患者出现应激反应，老赵，你帮忙稳住患者情绪，跟他说我们正在处理，很快就好，避免他乱动导致导管移位！

赵X（走到患者床头，弯下腰，声音温和而坚定）：大爷，您别紧张，我们现在正在用专门的器械把断在里面的导管取出来，这个过程很快，您只要保持放松，别乱动，很快就能没事，有任何不舒服您就告诉我们！

患者（原本有点紧张，听到赵医师的安抚后，情绪逐渐平复）：好，我配合你们，谢谢医生！

张X（趁患者情绪稳定，迅速调整圈套器的位置，精准套住断裂导管的远端，缓慢收紧圈套器）：套住了！老赵，你看，圈套器已经牢牢抓住导管远端，现在我开始缓慢回撤，刘护士，准备好血管扩张器，防止长鞘被导管刮破！

刘X（立即拿起血管扩张器，放在器械台边缘备用，同时密切观察屏幕上的导管回撤情况）：张主任，血管扩张器备好，您慢慢回撤，我随时准备协助！

李X（再次核对生命体征）：患者心率回落至81次/分，血压128/80mmHg，情绪稳定，血氧饱和度100%，生命体征平稳！

（就在张主任缓慢回撤圈套器时，屏幕上突然显示断裂导管