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介入治疗相关感染暴发应急演练脚本

202X年X月X日14:30，某三甲医院介入诊疗中心介入手术室（DSA室）3号手术间，正在为一名68岁男性冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。手术由介入科张主任主刀，李主治医师、王住院医师配合，巡回护士刘护士负责器械传递与患者生命体征监测，麻醉科陈医师负责术中镇静镇痛。

14:45，患者冠状动脉造影显示前降支近段95%狭窄，张主任准备植入药物洗脱支架。刘护士打开一次性无菌导丝包装时，突然发现导丝外包装袋存在细微破损，边缘有疑似水渍的痕迹。她立即停止操作，举手示意：“张主任，导丝包装袋有破损，不能使用。”张主任抬头查看后，立刻要求更换同批次导丝，并叮嘱：“把这个破损的包装留好，不要丢弃，一会儿让器械科过来看看。”

15:10，手术顺利结束，患者安返心血管内科病房。15:20，刘护士整理手术用物时，发现3号手术间同批次的一次性无菌介入导管包中，有2个包装袋也存在类似的细微破损，部分包装内侧可见少量霉斑。她瞬间警觉起来，第一时间向介入科护士长赵护士长汇报：“赵护士长，3号手术间今天用的XX批次介入导管包和导丝，有3个包装袋有破损，其中2个导管包里面还有霉斑，我已经把所有破损包装和剩余未使用的同批次物品都单独存放了。”

赵护士长接到报告后，立即赶到3号手术间，逐一检查剩余的12个同批次介入导管包和8根导丝，发现其中还有4个导管包、3根导丝存在不同程度的包装破损，部分破损处可见明显的细菌污染痕迹。她意识到问题的严重性，一边安排刘护士将所有涉事物品封存到专用的无菌储物箱并加贴“污染待查”标识，一边拨通了医院感染管理科（感控科）的电话：“您好，是感控科吗？我是介入科赵护士长，我们中心今天在手术中发现XX批次的一次性介入导管和导丝存在包装破损、疑似污染情况，已经使用过该批次物品的患者有3例，分别是今天上午1号手术间的肺癌介入栓塞患者、2号手术间的脑血管造影患者，还有下午3号手术间的PCI患者，麻烦你们马上过来处置。”

15:35，感控科李科长带领感控专职人员王医师赶到介入科。李科长首先查看了封存的涉事物品，详细询问了物品的接收、存储、使用流程：“这批物品是什么时候入库的？存储环境怎么样？接收的时候有没有检查包装？”赵护士长回答：“这批物品是上周三（X月X日）由器械科配送过来的，我们按照规定存放在手术间的无菌物品存放柜里，温度和湿度都是符合要求的。接收的时候是由实习护士小张和我一起清点的，当时只查了数量，没仔细看每个包装的完整性，想着是正规厂商配送的，应该不会有问题。”

李科长立刻严肃指出：“无菌物品接收必须逐包检查包装完整性、有效期、化学指示卡，这是感控的基本要求，不能有丝毫马虎。现在我们分四步走：第一，王医师立即联系器械科，调取该批次物品的采购凭证、检验报告、入库记录，以及近1个月介入科所有一次性介入耗材的使用台账；第二，赵护士长马上组织科室护士，排查近7天内使用过该批次物品的所有患者，统计患者姓名、住院号、手术时间、手术名称、术后病情；第三，我现在去医务科和护理部汇报情况，启动医院感染暴发应急预案；第四，所有涉事的手术间立即停止使用，进行全面的终末消毒。”

15:45，医务科张科长、护理部刘主任接到报告后，迅速组织感控科、介入科、心血管内科、呼吸内科、神经内科等多科室专家召开紧急会议。张科长主持会议：“现在介入科出现疑似介入治疗相关感染暴发事件，目前已发现涉事患者3例，涉事物品为XX批次一次性介入导管和导丝。请各科室汇报情况，共同商议处置方案。”

感控科李科长首先汇报：“目前我们已经封存了所有涉事物品，初步检查发现包装破损是导致污染的直接原因，具体是运输过程中破损还是存储过程中破损，需要等器械科调取物流记录和入库检查记录后才能确定。我们已经采集了涉事物品破损处的污染物样本，马上送检验科做细菌培养和药敏试验。另外，我们正在排查近7天使用过该批次物品的患者，目前统计到有11例，分别分布在心血管内科、呼吸内科、神经内科3个科室。”

介入科赵护士长补充：“近7天使用该批次物品的11例患者，其中7例已经出院，4例还在住院。在院的4例患者中，除了今天下午手术的PCI患者，其余3例分别是昨天的2例脑血管造影患者和1例肝癌介入栓塞患者，目前这3例患者术后体温正常，暂无感染迹象。”

心血管内科王主任汇报：“今天下午手术的PCI患者，目前回到病房后体温37.8℃，心率88次/分，血压130/80mmHg，患者诉切口处轻微疼痛，没有红肿渗液。我们已经给患者查了血常规、C反应蛋白，结果还没出来，现在正在密切观察患者的病情变化。”

呼吸内科李主任说：“我们科有2例出院患者，都是肺癌介入栓塞术后，出院时体温正常，没有感染症状，我们已经通过病历留下的联系方式联系患者家属，通知患者尽快来院复查血常规和胸部CT。”

神经内科张主