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2026年社区卫生工作计划书

2026年是推进健康中国建设、深化基层医疗卫生体制改革的关键年份。为全面落实“以基层为重点”的卫生健康工作方针，切实提升社区卫生服务的可及性、公平性和质量水平，结合本社区人口结构、疾病谱特点及居民健康需求，现制定本年度社区卫生工作计划如下：

一、聚焦基本医疗服务，夯实居民健康“首诊防线”

以解决居民“看病难、看病近”为核心，围绕常见病、多发病诊疗需求，优化服务流程，拓展服务项目，确保基本医疗服务覆盖全人群、全周期。一是强化门诊服务能力，在现有内科、全科、中医科基础上，增设儿科（工作日午间及晚间延时门诊）、康复医学科（针对术后恢复期、慢性病功能障碍患者），配备电子血压计、血糖仪、便携式心电图机、中频理疗仪等基础设备，确保门诊量较2025年提升15%，普通门诊次均诊疗时间延长至15分钟以上，减少居民候诊时间。二是深化家庭医生签约服务，将签约对象从65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群扩展至全体居民，推行“1+1+X”签约模式（1名全科医生+1名护士+X名专科/公卫医生），针对不同人群设计差异化服务包：普通居民提供健康咨询、用药指导；慢性病患者增加随访频次（高血压、糖尿病患者每月至少1次电话随访，每季度1次面对面评估）、个性化用药调整；失能老人、独居老人提供上门查体、家庭病床服务（全年计划开展上门服务1200人次）。全年家庭医生签约覆盖率目标达75%以上，重点人群签约率90%，履约率不低于85%。三是加强与上级医院的联动协作，建立“基层首诊—双向转诊—康复回社区”的闭环机制，与区人民医院、中医院签订专科共建协议，每周三、五安排内科、骨科专家坐诊，开通急诊、肿瘤、心脑血管疾病绿色转诊通道（24小时内完成转诊对接），全年预计上转患者300人次，下转康复患者200人次，切实降低居民外转就医成本。

二、做精公共卫生服务，筑牢居民健康“防护屏障”

严格落实国家基本公共卫生服务项目，针对社区高血压、糖尿病等慢性病高发（据2025年健康档案统计，辖区18岁以上居民高血压患病率22%、糖尿病患病率11%）、传染病输入风险（毗邻交通枢纽）、老龄化加剧（60岁以上人口占比28%）等特点，实施精准化、个性化干预。一是强化慢性病规范管理，完善“筛查—建档—随访—干预”全流程管理体系：对35岁以上首诊患者免费测血压、血糖（全年预计筛查1.2万人次），对已建档的1200名高血压患者、600名糖尿病患者，推行“医生—患者—家属”三方协同管理模式，每季度开展用药依从性评估、生活方式指导（如限盐、控糖、运动处方），年度规范管理率分别达85%、80%以上，血压、血糖控制率较2025年提升5个百分点。二是加强传染病防控，建立“监测预警—应急处置—宣传教育”机制：落实发热、腹泻等症候群监测，每月分析门诊病例数据，对流感、登革热等重点传染病实行“日报告、零报告”；完善应急物资储备（储备口罩2万只、消毒液500升、防护服500套），每季度开展1次突发公共卫生事件演练（如聚集性疫情处置、食物中毒应急响应）；通过社区公告、微信公众号等渠道普及传染病防控知识（全年发布科普信息48条），目标实现疫苗接种率保持95%以上（儿童一类疫苗、60岁以上老人肺炎疫苗、流感疫苗），法定传染病报告及时率100%。三是深化重点人群健康管理，针对孕产妇，推行“早孕建册—孕期产检—产后访视”全程跟踪（目标早孕建册率95%，产后42天访视率90%）；针对65岁以上老年人，全年完成健康体检1800人次（项目涵盖血常规、肝肾功能、B超、认知功能筛查），对体检异常者1个月内反馈结果并制定干预方案；针对0-6岁儿童，规范开展视力、听力、口腔筛查（每半年1次），建立发育迟缓儿童专项档案（预计管理50例），联合幼儿园开展“护牙护目”主题活动（每季度1次）。

三、创新健康促进模式，培育居民健康“自主意识”

以“每个人是自己健康第一责任人”为理念，构建“政府主导、机构支撑、居民参与”的健康促进网络，推动健康服务从“治病为中心”向“健康为中心”转变。一是打造“15分钟健康服务圈”，在社区党群服务中心、养老驿站、幼儿园等场所设置健康角（配备血压计、体重秤、健康宣传资料架），在辖区3个公园设置健身路径、健康知识长廊（更新内容每季度1次），在2个大型小区增设智能健康监测小屋（可测身高体重、血压、血氧、体脂），方便居民就近获取健康信息。二是开展“健康细胞”创建行动，联合社区居委会、学校、企业等单位，评选“健康家庭”（家庭成员健康素养达标、无烟环境、定期体检）、“健康单位”（设置工间操、健康讲座、禁烟标识）、“健康学校”（开设健康课程、保证每天1小时运动），全年计划创建健康家庭200户、健康单位5家、健康学校2所。三是实施“健康素养提升”工程，组建由全科医生、护士、