（2026年）急性心肌梗死患者的护理课件.pptxVIP

急性心肌梗死患者的护理守护生命，专业护理每一步

目录第一章第二章第三章急救护理入院监护一般生活护理

目录第四章第五章第六章饮食与排便护理药物护理并发症与心理护理

急救护理1.

立即停止活动并保持休息患者需立即平卧或半卧位，减少心肌耗氧量，避免病情进一步恶化。绝对卧床休息安抚患者情绪，减少焦虑和恐惧，防止交感神经兴奋导致心率加快和血压升高。避免情绪激动禁止患者自行移动或用力，必要时由医护人员协助完成翻身等动作，以减轻心脏负担。限制肢体活动

要点三快速评估意识拍打双肩大声呼叫，10秒内判断患者反应。同时观察胸廓起伏判断呼吸状态，若发现意识丧失且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏。要点一要点二规范胸外按压按压部位为两乳头连线中点，双手掌根重叠，肘关节伸直垂直下压。按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证胸廓充分回弹。配合人工呼吸每30次胸外按压后给予2次人工呼吸（按压-通气比30:2）。人工呼吸时需捏住患者鼻子，包紧嘴唇吹气1秒，可见胸廓抬起为有效。要点三启动心肺复苏急救

准备AED使用确认现场是否有自动体外除颤器（AED），按语音提示贴好电极片，分析心律时确保无人接触患者。精准信息传递拨打急救电话时需清晰说明疑似急性心梗，提供详细地址、患者年龄性别、主要症状（如胸痛持续时间、伴随冷汗等）及已采取的急救措施。保持通讯畅通挂断电话后保持手机通畅，随时接听急救人员指导。提前准备好医保卡、既往病历和常用药物清单。启动绿色通道明确要求送往具备PCI能力的胸痛中心，确保救护车到达后能直接进入导管室，缩短Door-to-Balloon时间。快速呼叫急救服务

入院监护2.

心率监测持续监测心率变化，重点关注心动过速（100次/分）或心动过缓（60次/分），警惕室性心律失常（如室颤）或房室传导阻滞，及时记录并报告医生。血压管理每15-30分钟测量血压，维持收缩压在90-140mmHg范围内，避免低血压（90mmHg）导致冠脉灌注不足或高血压（140mmHg）增加心脏负荷。血氧饱和度监测通过脉搏血氧仪持续监测SpO?，确保血氧≥95%，若低于92%需立即提高氧流量（2-4L/min）并评估呼吸状态，防止心肌缺氧恶化。010203持续生命体征监测

心律失常识别监护仪设置报警阈值，捕捉室性早搏（PVCs）、房颤（AF）等异常节律，若出现R-on-T现象或频发多源性室早，需警惕室颤风险。ST段动态观察每1-2小时记录12导联心电图，对比ST段抬高或压低的变化（如新发ST抬高≥1mm提示再梗死），及时发现心肌缺血进展。电极维护每日检查电极片粘贴位置（如V?-V?导联需准确放置于肋间隙），避免因出汗或移位导致信号干扰，确保波形清晰可辨。心电监护与心电图记录

输入标题心力衰竭征兆胸痛评估使用数字评分法（NRS）量化疼痛程度（0-10分），观察胸痛是否向左肩/下颌放射，记录硝酸甘油或吗啡的镇痛效果及不良反应（如呼吸抑制）。询问有无恶心、呕吐（可能与下壁心梗相关），避免误吸；监测肠鸣音，预防应激性溃疡或胃肠淤血。检查肢体温度、毛细血管充盈时间（2秒为异常）及尿量（30ml/h提示低灌注），评估休克早期表现（如皮肤湿冷、意识模糊）。监测呼吸频率（24次/分提示可能心衰）、听诊肺部湿啰音、观察有无端坐呼吸或咳粉红色泡沫痰，警惕急性肺水肿。消化系统症状末梢循环状态密切观察症状变化

一般生活护理3.

绝对卧床休息与环境控制急性期需绝对卧床1-3天，采取平卧位或半卧位，双下肢下垂以减轻心脏负荷。避免自行翻身或坐起，所有活动均需在护理人员协助下完成。体位管理保持病房安静，限制探视人员，避免噪音刺激。调节室温在22-24℃，湿度50%-60%，确保患者获得充分休息。环境要求严禁下床活动，包括如厕、洗漱等基本生活行为。病情稳定后需逐步过渡活动，先允许床边坐立，再缓慢增加室内行走时间至5-10分钟/次。活动限制

个人卫生护理由护士协助完成口腔清洁、面部擦拭等基础护理，使用温水毛巾擦浴代替淋浴。男性患者需协助剃须，女性患者协助梳理头发。进食协助采用摇高床头30°的半卧位喂食，选择易消化流质或软食。每餐进食量控制在200ml以内，喂食速度缓慢，避免呛咳。排泄护理使用便盆协助床上排便，排便时需全程陪同。对于便秘者可遵医嘱给予缓泻剂，严禁患者用力排便以免诱发心脏事件。翻身协助每2小时协助轴向翻身一次，动作轻柔缓慢。翻身时需监测心率、血压变化，出现面色苍白或胸痛立即停止操作。生活起居协助（如翻身、洗漱）

皮肤护理体位变换血栓预防保持床单平整干燥，每日检查骨突处皮肤。对骶尾部、足跟等受压部位使用减压敷料，出汗后及时擦干并更换衣物。除定时翻身外，可在小腿下垫软枕促进静脉回流。禁止按摩下肢，以防血栓脱落导致肺栓塞。卧床期间指导患者进行踝泵运动，每小时10-15次。必要时