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中医科门诊工作流程规范及注意事项

中医科门诊工作的规范有序，不仅是保障医疗质量与安全的基石，也是体现中医诊疗特色、提升患者就医体验的关键。作为一项融合传统医学智慧与现代管理理念的系统性工作，其流程设计需兼顾严谨性与灵活性，其注意事项更应渗透于诊疗服务的每一个细节。本文旨在梳理中医科门诊的标准工作流程，并阐述各环节的核心注意事项，以期为临床实践提供有益的参考。

一、工作流程规范

（一）导诊与预约管理

患者进入门诊区域，首先接触到的是导诊服务。导诊人员应主动、热情、耐心地询问患者需求，根据病情初步判断其所属专科方向（如内科、骨伤科、针灸科等），引导至相应候诊区。对于行动不便或病情较重的患者，应提供优先安排。

预约系统是现代门诊管理的重要组成部分。需建立便捷的线上线下预约渠道，并由专人负责维护。预约成功后，应及时提醒患者就诊时间、地点及所需携带的资料（如既往病历、检查报告、医保卡等）。当日挂号患者，导诊台需协助完成信息登记与分诊。

（二）接诊与问诊

接诊医师应提前做好准备工作，如整理诊室、准备诊疗用具等。患者进入诊室后，医师应主动问候，营造亲切、信任的诊疗氛围。

问诊是中医诊断的核心环节，应遵循“整体观念”和“辨证论治”的原则，细致周全。

*望诊：仔细观察患者神色、形态、面色、舌苔、脉象等，尤其舌诊和脉诊是中医的特色，需规范操作，反复体会。

*闻诊：注意患者的语声、呼吸、气味等。

*问诊：采用“十问歌”为基础框架，详细询问起病原因、病程经过、主要症状特点、伴随症状、诊治经过、既往病史、个人史、家族史、饮食起居、情志状况等。问诊时语言应通俗易懂，避免使用专业术语造成患者理解困难。

*切诊：重点是脉诊，需掌握正确的按脉方法和常见脉象的特征，同时结合按诊了解胸腹、四肢等部位的情况。

（三）辨证论治与处方

在四诊合参的基础上，医师需进行综合分析，明确病因病机，判断证型，确立治则治法。此过程是中医诊疗的灵魂，要求医师具备扎实的理论功底和丰富的临床经验。

处方用药需严谨审慎：

*根据辨证结果，君臣佐使，合理组方。

*中药饮片的名称、剂量、炮制方法、用法用量（如先煎、后下、包煎、烊化等）务必书写清晰、准确。

*若开具中成药，需详细询问患者过敏史，并向患者说明药物功效、用法用量及注意事项。

*对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及肝肾功能不全者，用药更需格外谨慎，权衡利弊。

*处方书写应符合国家相关规范，字迹清晰，签名完整。

除药物治疗外，可根据病情需要，推荐针灸、推拿、拔罐、艾灸等非药物疗法，并明确治疗方案、频次和疗程。

（四）医嘱交代与健康宣教

处方开具后，医师需向患者详细交代：

*药物的具体服用方法、时间、剂量。

*服药期间的饮食禁忌、生活调摄注意事项。

*可能出现的药物反应及应对方法。

*告知患者复诊时间，以及何种情况下应及时就诊。

同时，应结合患者病情和体质特点，进行有针对性的健康宣教，如指导患者进行适当的情志调摄、食疗药膳、中医养生功法（如太极拳、八段锦等），帮助患者建立健康的生活方式，促进疾病康复。

（五）治疗执行与随访

对于需要在门诊进行针灸、推拿等治疗的患者，应严格按照操作规程进行。治疗前核对患者信息、治疗方案；治疗中密切观察患者反应，确保治疗安全；治疗后交代注意事项。

建立必要的随访制度，尤其对于慢性病患者或病情复杂者，通过电话、微信或复诊等方式了解患者服药及病情变化情况，及时调整治疗方案。

二、注意事项

（一）医德医风建设

中医科医师应恪守职业道德，尊重患者，一视同仁。耐心倾听患者诉求，保护患者隐私，建立和谐的医患关系。严禁收受红包、回扣等不正之风。

（二）医疗安全保障

*严格执行查对制度：在接诊、处方、治疗等各个环节，务必仔细核对患者信息，防止差错。

*用药安全：高度警惕药物不良反应，特别是中药的毒性反应和过敏反应。建立药品不良反应报告制度。

*操作规范：针灸、推拿等外治疗法必须严格遵守无菌操作规程和技术规范，避免感染和意外损伤。

*应急处理：门诊应配备基本的急救设备和药品，医护人员需掌握常见急症的应急处理预案和技能。

（三）中医特色的彰显与传承

*在诊疗全过程中，应始终体现中医整体观念和辨证论治的精髓，避免盲目照搬西医诊疗模式。

*重视“治未病”思想，积极开展亚健康调理和养生保健服务。

*鼓励年轻医师继承学习名老中医经验，加强中医经典理论的研读与临床实践的结合。

（四）医患沟通技巧

*运用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案，避免过多使用专业术语，确保患者理解。

*对于患者的疑问和担忧，应给予耐心解答和心理疏导。

*尊重患者的知情权和选择权，重要诊疗决策应与患