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处方调配制度

一、处方调配制度的核心目标与基本原则

处方调配制度的建立，旨在确保每一位患者能够获得准确、安全、有效、适宜的药品。其核心目标包括：杜绝调配差错、保证药品质量、提供专业用药指导、优化患者用药体验。为达成这些目标，制度设计需遵循以下基本原则：

1.患者至上，安全第一：将患者的健康与安全置于首位，所有操作流程均以防范风险为出发点。

2.双人核对，层层把关：在关键环节设置双人核对机制，确保药品名称、规格、剂量、用法、患者信息的准确性，最大限度降低人为差错。

3.依法依规，标准操作：严格遵守国家药品管理法律法规及相关技术规范，制定并执行标准化的操作流程（SOP），确保调配行为的合法性与规范性。

4.质量为本，全程控制：对药品的采购、验收、储存、养护、调配、发放等各个环节进行全程质量监控，确保药品质量符合标准。

5.持续改进，追求卓越：建立差错报告、分析与改进机制，定期评估制度执行效果，不断优化流程，提升服务质量。

二、处方调配的标准操作流程

标准、清晰的操作流程是处方调配制度有效落地的关键。一个规范的处方调配流程应至少包含以下核心步骤：

（一）处方接收与审核

处方是调配工作的唯一依据，其合法性、规范性与适宜性直接影响后续工作。药师在接收处方后，应首先进行全面审核：

*合法性审核：确认处方医师是否具备相应资质，处方格式是否符合规定。

*规范性审核：检查药品名称、规格、剂量、用法用量、疗程、配伍等是否清晰、完整。

*适宜性审核：重点评估用药与诊断的相符性、药物相互作用、禁忌症、特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不全患者）用药调整、用法用量的合理性等。

对于审核不合格的处方，药师应及时与处方医师沟通，必要时拒绝调配，并做好记录。

（二）药品调配

经审核合格的处方，方可进入调配环节。调配人员应严格按照处方内容，准确选取药品：

*定位取药：熟悉药品在药房的储存位置，快速准确找到所需药品。

*仔细核对：取药时再次核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期，检查药品外观是否正常，有无破损、变质等情况。

*精确称量/计数：对于需要拆分包装的药品，应使用经过校准的量具进行精确称量或计数，确保剂量准确无误。

*规范摆放：将调配好的药品按一定顺序摆放，便于后续核对。

（三）核对发药

核对发药是处方调配的最后一道关口，也是确保用药安全的关键屏障：

*双人核对：由另一位药师或具备资质的药学技术人员对已调配的药品与处方信息进行再次全面核对，包括患者姓名、药品名称、规格、剂量、数量、用法、用药频次、药品外观、效期等。

*用药交代与咨询：向患者或其家属清晰、准确地交代药品的用法用量、注意事项、可能发生的不良反应及处理方法、储存条件等。鼓励患者提问，并耐心解答其疑问，确保患者理解并能正确使用药品。

*信息确认：确认患者已理解用药指导，并在发药记录上签字或进行电子确认。

三、人员资质与职责分工

处方调配工作对专业人员的资质和能力有严格要求。制度中应明确规定各岗位人员的准入条件、职责权限和培训要求：

*处方审核与发药：必须由具备药师及以上专业技术职务任职资格的人员承担，负责处方的合法性、规范性和适宜性审核，以及最终的核对发药与用药交代。

*药品调配：可由药士或经过系统培训并考核合格的药学辅助人员承担，严格按照处方和操作规程进行药品调配。

*岗位职责：清晰界定各岗位的工作内容、权限和责任，确保事事有人管，人人有专责，避免职责不清导致的推诿或疏漏。

*继续教育：建立常态化的业务培训和考核机制，确保药学人员及时更新知识结构，掌握最新的药品信息、法规政策和专业技能。

四、质量管理与持续改进

处方调配制度的生命力在于持续的质量监控与改进。应建立健全以下机制：

*处方点评制度：定期对处方进行抽样点评，重点关注超常处方、不规范处方和用药不适宜处方，分析原因，提出改进措施，并将结果反馈给临床科室和相关人员。

*药品质量管理制度：严格执行药品进货查验、储存养护、效期管理等制度，确保药品在流转全过程中的质量稳定。

*差错报告与分析制度：鼓励主动报告用药差错和潜在风险，对发生的差错进行根本原因分析（RCA），而非简单追责，从中吸取教训，完善制度和流程，防止类似事件再次发生。

*环境与设施管理：保持调配区域的清洁、整齐、有序，配备必要的温湿度调控设备、急救药品和设施，为安全调配提供良好环境。

*信息化支持：积极推行电子处方系统、自动化调剂设备、条码扫描核对等信息化技术，利用科技手段提升调配效率和准确性，减少人为差错。

五、特殊药品的调配管理

对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，其调配必须严格遵守国家相关法律法规，实行