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2026年医疗居间合同协议书

鉴于甲方（委托人）希望寻求专业的医疗服务安排，乙方（居间

人）具备相应的医疗资源和居间服务能力，双方本着平等、自愿、公

平、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方委托乙方提供医疗居间服

务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1乙方根据甲方的要求，利用其医疗资源和专业知识，为甲方提

供以下居间服务：

（1）为甲方寻找并推荐符合甲方需求的医疗机构、科室、专

家及相应的医疗服务项目；

（2）为甲方提供关于目标医疗机构、专家、服务项目、治疗

方案、费用标准、就诊流程等方面的咨询服务；

（3）在甲方同意的基础上，代表甲方与目标医疗机构或专家

就服务细节、费用、支付方式等进行初步沟通和协调；

（4）协助甲方办理相关就诊手续，并就甲方与目标医疗机构

或专家之间的沟通进行协调，确保医疗服务的顺利进行；

（5）甲方要求的其他与医疗居间服务相关的服务。

1.2乙方提供的服务内容不限于本条1.1款所列项目，具体服务范

围和方式可根据甲方的实际需求进行调整，由双方另行协商确定。

第二条居间报酬及支付方式

2.1甲方同意向乙方支付居间报酬。报酬总额及支付方式如下：

（1）若乙方仅提供咨询服务，甲方应向乙方支付咨询服务费

人民币______元（大写：____________元整）；

（2）若乙方成功为甲方寻找到符合条件的医疗机构或专家，

并协助甲方完成就诊手续，甲方应向乙方支付成功服务费人民币

______元（大写：____________元整）；

（3）若甲方通过乙方安排的医疗服务并实际支付服务费用，

甲方应向乙方支付服务费用一定比例的佣金，该比例为______%。具体

佣金计算方式为：佣金甲方实际支付的服务费用×______%。

2.2支付条件：

（1）咨询服务费在甲方收到乙方提供的咨询服务报告后

______日内一次性支付；

（2）成功服务费在甲方与目标医疗机构或专家签订医疗服务

合同后______日内一次性支付；

（3）佣金在甲方按照医疗服务合同实际支付服务费用后

______日内，根据实际支付金额按比例计算并支付。

2.3支付方式：甲方应通过银行转账方式将居间报酬支付至乙方指

定的以下银行账户：

账户名称：____________

开户银行：____________

银行账号：____________

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）有权要求乙方按照本协议约定提供居间服务，并有权对

乙方的服务进行监督；

（2）应向乙方提供真实、完整、准确的个人信息或机构信

息，并配合乙方开展居间服务；

（3）应按照本协议约定按时足额支付居间报酬；

（4）应遵守目标医疗机构或专家的规章制度，并按照医疗服

务合同的规定接受医疗服务；

（5）对乙方提供的医疗咨询服务和推荐信息负有保密义务，

未经乙方同意，不得向第三方泄露。

3.2乙方的权利与义务：

（1）有权按照本协议约定向甲方收取居间报酬；

（2）应按照本协议约定提供专业的居间服务，并确保服务内

容的合法性、合规性；

（3）应尽力为甲方寻找符合条件的医疗机构、科室、专家及

相应的医疗服务项目；

（4）应对甲方提供的个人信息或机构信息严格保密，非因法

律规定或甲方同意，不得向第三方泄露；

（5）应积极协助甲方与目标医疗机构或专家进行沟通和协

调，确保医疗服务的顺利进行；

（6）不得利用居间服务谋取不正当利益，不得损害甲方的利

益。

第四条保密条款

4.1甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密、技

术秘密、个人隐私以及其他未公开的信息（以下简称“保密信息”）

承担保密义务。

4.2保密信息包括但不限于：

（1）甲方提供的个人信息或机构信息；