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2026年医疗纠纷处理协议书

甲方（医疗机构）：________________________

地址：____________________________________

法定代表人/授权代表：____________________

联系电话：________________________________

乙方（患者/患者近亲属）：__________________

姓名：___________________________________

身份证号：________________________________

联系方式：________________________________

甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方向乙方

提供的医疗服务过程中发生的医疗纠纷事宜，经充分协商，达成如下

协议：

第一条纠纷概述

甲乙双方确认，乙方于______年______月______日因______疾病在

甲方处就诊，期间接受了______等诊疗服务。双方就该次诊疗过程中

出现的______问题（包括但不限于______）存在争议，现希望通过协

商方式解决。

第二条协商原则

双方同意遵循自愿、平等、合法、公平的原则解决本协议所涉纠

纷。

第三条协议内容

经协商，双方达成一致如下：

3.1甲乙双方确认，甲方就______诊疗行为中存在的______问题，

对乙方承担______（如：完全责任、主要责任、次要责任等）。

3.2甲方同意向乙方支付经济赔偿金共计人民币______元（大写：

______元整）。该赔偿金包括但不限于医疗费______元、误工费

______元、护理费______元、交通费______元、住宿费______元、住

院伙食补助费______元、残疾赔偿金______元（如适用）、精神损害

抚慰金______元。

3.3甲方应于______年______月______日前，将本协议第3.2条约

定的赔偿金一次性通过银行转账方式支付至乙方指定的以下账户：

开户行：________________________

户名：________________________

账号：________________________

3.4甲方同意在本协议第3.2条约定的赔偿金支付完毕后______日

内，向乙方或其家属就______问题进行口头道歉。

3.5乙方确认收到本协议第3.2条约定的赔偿金后，即视为甲方已

完全履行其在本协议项下的义务，乙方不得再就本协议约定的纠纷事

项以任何理由向甲方主张任何权利（包括但不限于经济赔偿、道歉

等）。

3.6双方确认，除本协议已明确约定的事项外，双方就本次纠纷不

再存在任何争议。

第四条双方权利义务

4.1甲方的权利义务：

（1）按照本协议约定按时足额支付赔偿金。

（2）按照本协议约定进行道歉（如约定）。

（3）有权要求乙方配合办理收款手续。

（4）履行协议约定的其他义务。

4.2乙方的权利义务：

（1）按照本协议约定收取赔偿金。

（2）收到赔偿金后，不得再就本协议约定的纠纷事项向甲方

主张任何权利。

（3）配合甲方办理收款确认手续。

（4）履行协议约定的其他义务。

第五条保密条款

双方同意，对于在本协议协商及履行过程中获悉的对方商业秘密、

个人隐私或其他不愿公开的信息均负有保密义务，未经对方书面同

意，不得向任何第三方泄露。本保密义务不因本协议的终止而解除。

第六条法律效力与履行

6.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。

6.2双方应自觉履行本协议约定的各项义务。任何一方违反本协议

约定，应承担相应的违约责任，守约方有权要求违约方继续履行、采

取补救措施并赔偿由此造成的损失。

第七条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先尝试通过

友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权

的人民法院提起诉讼。

第八条其他事项

8.1本协议一式______份，甲方执___