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2026年养老机构护理部工作计划流程

2026年养老机构护理部将围绕“安全为基、质量为本、服务为魂”的核心目标，以提升长者照护体验为导向，系统推进基础护理优化、安全体系完善、服务质量升级、团队能力建设、特殊群体专项服务及信息化支撑等工作，确保全年照护服务规范、精准、温暖。具体工作计划流程如下：

一、基础护理服务标准化与精细化推进

（一）生活照护全时段覆盖

建立“晨间-日间-晚间”三段式照护流程，明确各时段操作标准与重点。晨间（6:30-8:30）聚焦基础清洁与状态观察：护理员需协助长者完成口腔清洁（重点关注义齿清洁度）、皮肤检查（尤其压疮高风险部位）、如厕协助及简单活动拉伸，同时观察睡眠后精神状态、面色及肢体活动情况，异常问题5分钟内记录并上报护理组长。日间（9:00-17:00）以生活协助与活动支持为主：按长者饮食计划完成三餐喂餐/送餐（糖尿病长者需核对无糖餐食，吞咽障碍者使用增稠剂并调整进食速度），每2小时协助体位转换（失能长者需使用防压疮气垫床并记录翻身时间），组织适老化活动（轻度失能长者参与手工小组，认知症长者开展怀旧疗法活动），活动中全程陪伴并监测心率、呼吸等指标。晚间（18:00-21:30）侧重睡眠准备与安全巡查：协助完成晚间清洁（重点清洁足踝、腹股沟等易藏污部位），调整睡眠环境（关闭强光、保持室温22-24℃），对夜间易醒长者使用夜灯并每1小时巡查一次，记录入睡时间、觉醒次数及异常行为（如夜游）。

（二）健康监测动态化管理

建立“日常监测-重点跟踪-紧急处置”三级健康管理机制。日常监测要求护理员每日为全院长者测量血压（8:00、16:00各一次）、记录血糖（糖尿病长者早中晚餐后2小时）及体温（发热高风险季增加至4次/日），数据实时录入电子护理系统；重点跟踪对象（如高血压不稳定、术后康复期长者）由责任护士每日10:00、15:00进行二次复核，结合用药记录（核对药品名称、剂量、时间）形成健康曲线图；发现异常指标（如收缩压＞180mmHg或血糖＜3.9mmol/L）时，护理员需在2分钟内通知责任护士，护士10分钟内完成复核并启动处置流程（如高血压者舌下含服卡托普利，低血糖者喂食葡萄糖水），同时联系家属告知情况，24小时内形成健康干预报告。

（三）康复辅助个性化实施

针对失能、半失能长者，联合康复科制定“一人一策”康复计划。入院72小时内完成巴氏指数（BI）评估，根据评分（重度失能≤40分、中度41-60分、轻度61-90分）匹配康复目标：重度失能者以维持关节活动度为主（每日2次被动肢体训练，每次30分钟），中度者强化生活自理能力（如训练使用改良餐具自主进食），轻度者侧重功能恢复（如平衡训练预防跌倒）。康复过程中护理员与康复师每日沟通进展，每两周重新评估调整方案，每月组织家属参与康复效果汇报会，展示长者握力、步行距离等量化进步。

二、安全管理体系闭环构建

（一）制度完善与责任压实

修订《护理安全操作手册（2026版）》，细化跌倒、噎食、误吸、用药错误等12类高风险事件的预防与处置流程。明确“护理员-护理组长-护士长”三级责任：护理员负责日常风险观察（如地面湿滑、长者步态不稳）并即时处理；护理组长每日16:00检查重点区域（卫生间、走廊、活动区）安全隐患，记录《安全巡查表》；护士长每周五组织安全分析会，梳理本周风险事件（如本月发生2起噎食事件），针对性调整预防措施（如对吞咽困难者统一使用糊状食物）。建立“安全积分制”，护理员每避免1起安全事件奖励2分，累计10分可兑换培训机会；发生责任事故（如未按时翻身导致压疮）扣5分并暂停独立照护资格。

（二）环境安全动态排查

实施“日常检查+专项整治+季度评估”环境安全管理。日常检查由护理员每班前5分钟完成责任区域检查（扶手是否松动、轮椅刹车是否有效、紧急呼叫按钮是否灵敏）；每月15日开展专项整治，重点排查冬季取暖设备（如电热毯线路老化）、夏季防蚊设施（纱窗破损）及雨季防滑措施（防滑垫移位）；每季度联合工程部门进行全面评估，使用《适老化环境评估量表》（涵盖通行、如厕、照明等8个维度），对得分低于90分的区域（如卫生间扶手高度不符合人体工学）限期3日内整改，整改后由第三方机构复核。

（三）应急能力实战化提升

制定《护理应急处置预案（2026）》，包含突发疾病（心梗、脑卒中）、火灾、长者走失等7类场景。每季度开展“双盲”演练（不提前通知时间、场景），如模拟夜间23:00长者突发意识不清，护理员需在1分钟内判断呼吸心跳（无呼吸立即心肺复苏）、3分钟内启动急救呼叫（通知值班医生、拨打120）、5分钟内完成基础生命支持（开放气道、除颤仪使用），护士长现场计时评分。演练后48小时内召开复盘会，针对暴露问题（如急救药品摆放混乱）修订预案并更新急救箱物品清单（增加备用肾