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医疗急救技能实操考核标准

一、考核目的与意义

医疗急救技能是保障生命安全的重要基石，无论是专业医护人员还是经过培训的非专业施救者，其操作的规范性、及时性与有效性直接关系到伤病员的预后乃至生命。制定并执行科学、严谨的实操考核标准，旨在客观评估急救人员的实际操作能力，确保其能够熟练、准确地运用急救技能应对突发状况，最大限度地减少伤残与死亡。本标准旨在为各类医疗急救技能培训提供统一、规范的考核依据，促进急救技能培训质量的提升，强化急救队伍的实战能力。

二、考核对象与基本原则

考核对象：本标准适用于需掌握基础或进阶医疗急救技能的各类人员，包括但不限于医疗机构医护人员、急救中心从业人员、公共场所急救员、学校校医、企业安全员及其他接受过系统急救培训的人员。

基本原则：

1.客观公正原则：考核过程与评分标准应统一、透明，避免主观因素干扰，确保对每位考生的评价公平合理。

2.安全第一原则：考核过程中必须始终将安全放在首位，严格遵守操作规程，防止对考生或模拟人造成不必要的损伤。

3.贴近实战原则：考核场景设置与操作要求应尽可能模拟真实急救环境，注重考核考生的应急反应、判断能力和实际动手能力。

4.全面系统原则：考核内容应覆盖核心急救技能的各个关键环节，从现场评估到后续处置，确保考核的完整性与系统性。

三、考核内容与评分标准

（一）基础生命支持（BLS）技能

1.心肺复苏术（CPR）——成人（含意识判断、呼吸判断、胸外按压、开放气道、人工呼吸）

*操作流程与要点：

*现场评估（5分）：考生需在开始操作前，快速环视现场，确认环境安全，避免自身及伤病员处于危险之中。判断不清或未做评估则扣分。

*意识判断（5分）：拍打并呼喊伤病员，观察有无应答。操作规范、判断准确。

*呼吸判断（5分）：观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊感受有无气流，判断时间5-10秒。判断方法正确，时间适宜。

*呼救与启动应急反应系统（10分）：确认伤病员无意识无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸后，立即高声呼救，指定人员拨打急救电话并获取AED（若有）。呼救内容清晰，指令明确。

*摆放复苏体位（5分）：将伤病员仰卧于坚实平面上，解开衣领及腰带（模拟操作）。体位正确，操作轻柔。

*胸外心脏按压（30分）：

*按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。

*按压手法：双手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，身体前倾，以髋关节为支点用力。

*按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时掌根不离开胸壁。

*连续按压30次。

**评分要点*：部位、手法、深度、频率、按压放松比及连贯性均需符合要求，每一项不达标酌情扣分。若出现明显错误（如按压部位严重偏离、双臂弯曲、深度不足或过深过多），可酌情扣较多分值。

*开放气道（10分）：采用仰头抬颏法（或推举下颌法，若怀疑颈椎损伤）。清除口中异物（如有模拟异物）。操作规范，气道开放充分。

*人工呼吸（20分）：

*口对口（或使用简易呼吸器）：捏紧鼻孔，包紧口唇，缓慢吹气（约1秒），观察胸廓起伏。

*吹气两次，每次吹气量以胸廓有明显起伏为宜。

**评分要点*：吹气方法正确，吹气量适宜，观察胸廓起伏，两次吹气连贯。若吹气无效（胸廓无起伏）或过度通气，酌情扣分。

*按压与通气比（5分）：始终保持30次按压后给予2次通气的比例。

*持续与重复（不计入具体分值，但影响整体连贯性）：考核时可要求完成2个完整的按压通气循环或持续至考官示意停止。整个过程应体现出节奏感和连续性。

*总分：100分。

*合格标准：≥80分。核心扣分点：按压部位、深度、频率严重不符；未有效开放气道；未进行有效人工呼吸；未及时呼救。

2.自动体外除颤器（AED）的使用

*操作流程与要点（可与CPR考核结合进行，或单独考核）：

*开机与听从语音提示（15分）：打开AED电源，熟悉并听从AED语音指令操作。

*电极片粘贴（25分）：正确选择电极片类型（成人/儿童），按图示位置粘贴（通常为右上胸锁骨下和左乳头外侧）。粘贴前需简要清洁擦干皮肤（模拟）。

*连接电极片电缆（10分）：将电极片插头插入AED主机相应接口。

*分析心律与“远离患者”（25分）：在AED分析心律时，确保无人接触患者，并大声提示“大家离开！”。

*除颤与继续CPR（25分）：若AED建议除颤，再次确认无人接触患者，按下除颤按钮。除颤后立即resumeCPR，从胸外按压开始。若AED不建议除颤，立即resumeCPR。

*总分：100分。

*合格标准：≥80分。核心扣分点：