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临床护理常见并发症预防技巧分享

在临床护理工作中，并发症的预防是保障患者安全、促进康复的核心环节。护理人员的细心观察、规范操作和预见性护理，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。本文将结合临床实践经验，针对几种常见的护理并发症，分享一些实用的预防技巧，希望能为一线护理同仁提供参考。

一、压疮的预防：细节决定成败

压疮，即压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者最常见的并发症之一。其预防的关键在于持续的压力缓解、皮肤保护及全身状况的改善。

为何高发？局部组织长期受压，血液循环障碍，加之皮肤潮湿、摩擦、剪切力等因素，易导致组织缺血缺氧坏死。老年患者、营养不良者、肥胖者及脊髓损伤患者是高危人群。

预防技巧：

首先，体位管理是基础。定时翻身，一般每两小时左右一次，避免局部组织长时间受压。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用侧卧、仰卧交替，并在骨隆突处（如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟等）放置软枕或使用气垫床等减压装置，使支撑面积增大，压力分散。

其次，皮肤护理需精心。每日至少进行一次全身皮肤检查，尤其关注受压部位。保持皮肤清洁干燥，出汗或大小便失禁后及时清洁并涂抹润肤剂，避免皮肤过于干燥或潮湿。对于易出汗部位，可适当使用爽身粉，但要注意避免粉末积聚。

再者，营养支持不可忽视。良好的营养状况是皮肤修复和抵抗损伤的物质基础。对于高危患者，应评估其营养状况，与营养师协作，制定个性化的营养方案，保证蛋白质、维生素及矿物质的充足摄入。

二、深静脉血栓的预防：动静结合，防患未然

深静脉血栓形成多见于术后、长期卧床或活动减少的患者，若血栓脱落可引发肺栓塞，危及生命。预防的核心在于促进静脉回流，降低血液高凝状态。

为何高发？术后患者因疼痛、麻醉等因素活动减少，导致静脉血流缓慢；手术创伤、肿瘤等因素可使血液处于高凝状态；静脉壁损伤也是重要诱因。

预防技巧：

早期活动是预防深静脉血栓最经济有效的方法。对于术后患者，在病情允许的情况下，应鼓励并协助其尽早在床上进行踝泵运动（即主动屈伸踝关节）、股四头肌收缩等，逐步过渡到床边活动。即使是完全卧床的患者，也应指导其进行肢体的被动活动。

物理预防措施包括使用梯度压力弹力袜、间歇性气压泵等，通过外部压力促进下肢静脉回流。使用前需评估患者腿部尺寸，选择合适型号，并注意观察皮肤反应。

对于高风险患者，需遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。用药期间，要密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑、血尿等，并指导患者自我观察。同时，避免在下肢进行静脉穿刺，尤其是反复穿刺同一部位。

三、肺部感染的预防：畅通气道，防微杜渐

肺部感染，尤其是坠积性肺炎，常见于长期卧床、意识障碍或咳嗽排痰无力的患者。预防的重点在于保持呼吸道通畅，促进有效排痰，增强呼吸道抵抗力。

为何高发？卧床患者膈肌活动减弱，咳嗽反射减弱，痰液易积聚在肺底部；昏迷或吞咽功能障碍患者易发生误吸；机体抵抗力下降时，细菌易繁殖。

预防技巧：

协助患者有效排痰是关键。定时协助患者翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内，力度适中，以震动痰液使其松动。对于咳嗽无力者，可指导其进行深呼吸训练，或使用呼吸训练器。必要时，遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。

保持呼吸道湿润，鼓励患者多饮水（心肾功能不全者遵医嘱）。对于气管切开或气管插管的患者，严格执行无菌操作，加强气道湿化和吸痰护理，吸痰前后给予高浓度吸氧，避免吸痰时间过长、压力过大损伤气道黏膜。

预防误吸至关重要。对于吞咽困难的患者，应评估其吞咽功能，选择合适的饮食种类，如稠厚流质或半流质，进食时取坐位或半卧位，进食后保持该体位30分钟左右。对于昏迷患者，应将头偏向一侧，及时清理口腔分泌物。

四、泌尿系统感染的预防：无菌观念，源头把控

泌尿系统感染在留置导尿管患者中发生率较高，主要与导管相关。预防的核心在于严格无菌操作，减少不必要的导尿，加强导管护理。

为何高发？导尿管的插入破坏了尿道的自然屏障，细菌易沿导管逆行感染；尿液引流不畅、导管留置时间过长、无菌操作不严格等均为重要危险因素。

预防技巧：

严格掌握导尿指征，避免不必要的留置导尿。对于术后患者，应尽早拔除导尿管，鼓励其自主排尿。

导尿及护理过程中必须严格遵守无菌技术操作原则。插管时戴无菌手套，使用无菌润滑剂，动作轻柔，避免尿道黏膜损伤。集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流。保持引流系统的密闭性，更换集尿袋时严格无菌操作，避免频繁更换（除非有感染迹象或集尿袋破损）。

保持尿道口清洁，每日用温开水或指定消毒液清洁尿道口周围及导尿管近端，大便后及时清洁，防止粪便污染。鼓励患者多饮水，以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的（心肾功能不全者遵医嘱）。密切观察尿液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生。

五、药物外渗的预防：精准操作，密切监测

药物外渗是静脉输液治疗