（2026年）踝关节骨折的护理查房课件.pptxVIP

踝关节骨折的护理查房精准护理助力康复之路

目录第一章第二章第三章护理评估护理诊断术前护理措施

目录第四章第五章第六章术后护理措施并发症预防与处理康复与健康教育

护理评估1.

受伤机制详细记录患者踝关节骨折的受伤原因（如扭伤、坠落或撞击），明确外力作用方向和强度，有助于判断骨折类型（如旋后外旋型、旋前外旋型）及潜在韧带损伤。既往病史询问患者是否有骨质疏松、糖尿病或周围血管疾病，这些疾病可能影响骨折愈合速度和手术风险；还需了解患者是否长期服用糖皮质激素或抗凝药物。过敏史确认患者对药物（如麻醉剂、抗生素）、金属内固定材料或消毒剂的过敏情况，避免治疗过程中发生过敏反应。家族遗传史了解家族中是否有骨折愈合延迟、成骨不全等遗传性骨骼疾病，为制定个性化护理计划提供依据康史评估

身体状况评估检查患肢肿胀程度、皮肤颜色（苍白或发绀）、有无瘀斑或骨折水疱，开放性骨折需评估伤口污染程度和渗液性质（浆液性/血性）。局部体征观察触诊足背动脉和胫后动脉搏动，测试足部感觉（尤其腓浅神经分布区），对比健侧判断是否存在神经压迫或血管损伤。神经血管评估采用视觉模拟评分法（VAS）量化疼痛程度，记录疼痛性质（锐痛、钝痛）及加重因素（负重、活动），为镇痛方案调整提供依据。疼痛评分

评估患者因活动受限产生的焦虑或抑郁情绪，观察其是否因疼痛或康复周期长出现睡眠障碍或抵触治疗行为。情绪状态了解患者家庭成员的照护能力、经济状况及医疗保险覆盖范围，判断是否需要社工介入协助康复资源调配。社会支持系统询问患者的工作性质（如体力劳动或久站职业），以便在康复计划中针对性设计功能训练目标。职业需求评估患者对骨折治疗和康复知识的了解程度，识别是否存在误解（如“石膏拆除即可完全负重”），需重点宣教的内容。健康认知水平心理社会状况评估

护理诊断2.

药物干预遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛。对于中度疼痛可联合氨酚羟考酮片，需严格监测用药后反应及副作用。物理疗法伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟（毛巾包裹防冻伤），72小时后改为热敷（温度≤40℃），交替应用可有效缓解肿胀和疼痛。夜间抬高患肢20cm以上促进静脉回流。评估记录使用疼痛评分量表动态监测疼痛程度，若突发剧痛或跳痛需警惕固定失效、感染或骨筋膜室综合征，立即通知医生处理。急性疼痛管理

第二季度第一季度第四季度第三季度制动保护渐进训练环境改造并发症预防石膏或支具固定期间严禁负重，移动时需使用拐杖或助行器。卧床时保持患肢中立位，避免内/外旋动作导致骨折端移位。拆除固定后从踝泵运动（每日3组×15次）开始，逐步过渡到抗阻弹力带训练，6周后经评估可尝试部分负重。水中行走训练可减少关节负荷。居家环境需移除地毯等绊倒物，浴室铺设防滑垫，座椅高度调整至膝关节屈曲90°以减少踝关节压力。长期制动可能导致深静脉血栓，需指导患者进行足趾屈伸运动，高风险患者可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液。躯体活动障碍

石膏护理每日检查石膏边缘皮肤是否发红或破损，禁止用硬物搔抓石膏内皮肤。若出现持续性瘙痒或灼痛，可能提示石膏压迫需及时调整。伤口观察术后患者需每日消毒切口并更换敷料，观察有无渗液、红肿或异味。糖尿病患者尤其需监控血糖，因高血糖会显著延迟伤口愈合。压力缓解跟骨等骨突部位需用软垫保护，每2小时协助患者改变体位一次。使用支具者应每日脱下检查皮肤受压情况，保持清洁干燥。皮肤完整性风险

术前护理措施3.

向患者详细说明术后康复计划及预期效果，增强其配合治疗的主动性和依从性。提供信息透明化通过耐心沟通了解患者心理状态，解释手术流程及必要性，减轻其对手术的恐惧和不确定性。缓解焦虑情绪鼓励家属陪伴并提供情感支持，帮助患者建立信心，同时指导家属协助完成术前准备工作。家属参与支持心理护理支持

术前准备事项基础评估与检查：完善血常规、凝血功能、心电图等术前检查，重点监测血压、血糖（尤其合并慢性病患者）。通过CT三维重建明确骨折细节，评估软组织损伤情况，为手术方案提供依据。皮肤与禁食管理：术前1天用抗菌皂清洁术区皮肤，剔除毛发（避免刮伤）。开放性骨折需彻底清创并预防性使用抗生素（如头孢呋辛）。全麻患者术前8小时禁食固体食物，2小时禁饮清水，局麻者可少量进食流质。药物调整方案：停用阿司匹林、华法林等抗凝药5-7天，避免术中出血。长期服用激素者需逐步减量，中药活血类制剂同步暂停，具体调整需由麻醉师与主刀医生共同确认。

健康宣教指导指导患者掌握拐杖使用方法、患肢抬高标准（高于心脏水平）及早期足趾屈伸训练动作。强调避免患肢负重的时限（通常6-8周），演示床上翻身技巧以防压疮。术后康复预演建议高钙高蛋白饮食（如牛奶、鱼肉、虾皮），促进骨痂形成。讲解深静脉血栓征兆（患肢肿痛、皮温升高）、感染表现（发热、伤口渗液