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2026年透析科工作计划

2026年，透析科将围绕“提升医疗质量、优化患者管理、强化技术创新、完善团队建设”四大核心目标，结合科室实际运营情况与患者需求，制定以下具体工作计划：

一、患者精细化管理与服务优化

1.患者分层分类管理：基于患者基础疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾等）、透析龄（≤2年、2-5年、5年）、并发症风险（心血管事件史、高钾血症频率、严重贫血史）等维度，将在透患者分为低危、中危、高危三级。低危患者（约占40%）维持常规透析方案，每2周随访1次；中危患者（约50%）增加透析间期体重、血压监测频次（每日上传数据至科室管理系统），每月进行1次营养评估与并发症筛查；高危患者（约10%）由责任医生联合心内科、营养科制定个性化方案（如调整透析频率至4次/周、采用低分子肝素联合枸橼酸抗凝、增加左卡尼汀补充），每周进行1次面对面随访，建立“医生-护士-患者家属”三方沟通群，实时反馈病情变化。预计全年完成1200人次分层评估，高危患者心血管事件发生率较2025年下降15%。

2.并发症预防与干预：针对透析患者高发的肾性贫血、继发性甲旁亢、心血管钙化等问题，制定专项管理计划。肾性贫血方面，严格执行《肾性贫血诊疗指南》，每月监测血红蛋白（Hb）、铁代谢指标（血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度），调整促红素（EPO）剂量及铁剂补充方案，目标将Hb≥110g/L的达标率从2025年的78%提升至85%；继发性甲旁亢管理中，每季度检测全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷，对iPTH300pg/mL者启动活性维生素D或拟钙剂治疗，目标将iPTH控制在150-300pg/mL的比例从60%提升至70%；心血管钙化预防方面，联合放射科开展超声心动图（评估左室肥厚）及X线（评估血管钙化积分）筛查，每半年1次，对钙化积分≥4分的患者限制磷摄入（800mg/d），并使用非含钙磷结合剂（如司维拉姆），目标全年高磷血症（血磷1.78mmol/L）发生率下降20%。

3.透析间期居家管理支持：为150例家庭距离医院较远（10公里）或行动不便的患者配备智能监测设备（智能体重秤、电子血压计、指尖血糖仪），数据通过蓝牙实时上传至科室管理平台。护士每日上午10点前查看数据，对体重增长超干体重3%（如干体重60kg者，单日增重1.8kg）、收缩压160mmHg或舒张压90mmHg、空腹血糖7.0mmol/L的患者，2小时内电话干预，指导调整饮食或临时加服降压药/胰岛素。同时，每月通过微信公众号推送2期居家管理科普（如“透析患者如何正确限盐”“冬季内瘘保暖小技巧”），每季度组织1次线上患教会（由医生、护士直播讲解，解答患者提问），预计全年居家患者透析间期体重控制达标率从65%提升至80%。

二、医疗质量与安全提升

1.质量控制指标优化：以国家卫生健康委《血液净化标准操作规范》为基准，重点监控透析充分性（Kt/V≥1.4的比例）、内瘘功能不良发生率（内瘘血流量500ml/min或狭窄≥50%）、血透相关感染率（导管相关血流感染/千导管日、内瘘穿刺点感染/千透析人次）等核心指标。2026年目标：Kt/V≥1.4的比例从85%提升至90%，内瘘功能不良发生率从12%下降至8%，血透相关感染率控制在0.5次/千透析人次以内。具体措施包括：①每月召开质量分析会，针对未达标指标（如某周Kt/V均值仅1.32），追溯原因（如透析时间不足、血流量未达标），调整排班表确保透析时间≥4小时/次，加强护士对血流量的监测（每30分钟记录1次，低于200ml/min时及时处理）；②内瘘管理方面，增加超声评估频次（高危患者每月1次，低危每季度1次），对早期狭窄（50%）患者提前进行球囊扩张干预，避免进展为严重狭窄；③感染控制方面，严格执行手卫生规范（每次接触患者前后使用速干手消毒剂）、穿刺部位消毒（0.5%碘伏环形消毒3遍，直径≥10cm），每月进行环境微生物监测（治疗室空气菌落数≤4CFU/皿·5分钟），对不合格区域立即整改（如增加空气消毒机使用频次）。

2.应急预案完善与演练：针对透析中常见急症（如低血压、心律失常、溶血）及突发公共事件（如停电、停水、设备故障），修订《透析科应急预案手册》，明确责任分工与处理流程。每季度组织1次急救演练（如模拟患者透析30分钟后出现血压80/50mmHg、面色苍白、出冷汗，护士需立即减慢血流量、输注生理盐水200ml，医生评估是否终止透析并使用升压药），每半年组织1次设备故障演练（如血透机突然报警“漏血”，护士需立即夹闭动脉/静脉管路，更换备用机器）。全年计划开展4次急救演练、2次设备故障演练，确保医护人员熟练掌握应急处理步骤，目标急救响应时间从5分钟缩短至3分钟以内。

三、技术创新与设备管理

1.新技术临床应用：结合科室患者需求，2