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2026年透析室护理工作计划

2026年透析室护理工作将以“安全为基、质量为本、患者为中心”为核心目标，围绕护理质量提升、患者安全保障、专科能力建设、人文关怀深化四大主线展开，结合科室实际运营情况与患者需求，制定具体实施计划如下：

一、护理质量与安全管理

1.制度优化与流程规范

针对2025年质量检查中暴露的薄弱环节（如透析管路连接规范性、抗凝剂剂量核对流程），组织核心护理组于1月完成《血液透析护理操作规范（2026版）》修订，重点完善高风险操作双人核查制度（涵盖动静脉穿刺、透析液配制、跨膜压监测）、特殊人群（糖尿病肾病、心力衰竭）护理要点及并发症应急处理流程（如透析中低血压、失衡综合征）。同步更新《透析室护理质量评价标准》，将“患者自我管理能力达标率”“并发症预防措施落实率”纳入核心指标，每月由质控小组（组长+2名高年资护士）进行全流程抽查，检查覆盖率100%，检查结果于次月5日前在科室会议通报，问题点实行“责任到人+限期整改+效果追踪”闭环管理。

2.不良事件管理强化

推行“非惩罚性上报+根本原因分析（RCA）”机制，修订《透析室不良事件上报制度》，明确导管感染、透析器破膜、回血不充分等20类需上报事件的界定标准，要求护士在事件发生30分钟内通过电子系统上报，护士长24小时内组织讨论。每季度选取1-2例典型事件开展RCA分析，形成《风险预警清单》并全院共享。2026年目标：不良事件上报率同比提升30%，重复事件发生率下降20%。

3.感控管理精细化

严格执行《医院感染管理规范》，重点加强动静脉内瘘穿刺部位消毒（由“碘伏单次消毒”改为“碘伏-酒精-碘伏”三次消毒）、复用透析器处理（增加酶清洗环节）、水处理系统监测（原水、反渗水、透析液细菌及内毒素检测频率由每月1次增至每两周1次）。每季度开展感控知识考核（理论+操作），考核不合格者暂停独立操作资格直至补考通过。目标：血液透析相关感染发生率≤0.5例/千透析人次，复用透析器相关感染零发生。

二、患者全程照护提升

1.透析前精准评估与教育

对新入组患者实行“1+3”评估模式（1次全面评估+3次动态评估）：首次透析前完成包括内瘘功能（触诊震颤、听诊杂音）、营养状况（采用SGA量表）、心理状态（PHQ-9抑郁量表）、用药史（重点关注抗凝剂、降压药）的全面评估，建立个性化护理档案；透析后第3次、第10次、第20次治疗时分别评估内瘘成熟度、透析充分性（Kt/V值）、自我管理能力（饮食控制、体重增长、用药依从性），动态调整护理方案。同步开展“分阶段健康教育”：新患者入组前3个月每周1次一对一指导（内容涵盖内瘘保护、干体重控制、透析并发症识别），3个月后每月1次小组教育（邀请康复患者分享经验，演示内瘘自我检查方法），全年计划开展教育课程48次，覆盖患者及家属≥90%。

2.透析中动态监测与干预

严格落实“三查七对”制度，治疗中每30分钟记录生命体征（血压、心率、血氧）及机器参数（血流量、跨膜压、电导度），重点关注低血压高风险患者（如老年、糖尿病、超滤量＞3kg），提前采取“低温透析（35.5-36.5℃）+阶梯式超滤”干预，每15分钟监测血压1次；对肌肉痉挛患者，除传统的局部按摩、补充生理盐水外，新增“小腿气压治疗”辅助缓解。建立“并发症预警电子看板”，实时显示患者血压、心率波动趋势，当收缩压＜90mmHg或心率＞110次/分时自动触发预警，责任护士需在2分钟内到达床旁处理。目标：透析中低血压发生率控制在15%以内（2025年为18%），肌肉痉挛缓解有效率≥95%。

3.透析后延续性照护

所有患者透析结束后由责任护士完成“五个一”随访：一份书面指导（包含下次透析时间、用药提醒、饮食禁忌）、一次内瘘触诊（检查震颤及杂音）、一次体重核对（确认干体重是否达标）、一次心理状态观察（询问情绪变化）、一次联系方式确认（确保紧急情况可联络）。对居家患者实行“分级随访”：低风险患者（规律透析、无并发症）每2周电话随访1次；中风险患者（近期调整透析方案、内瘘可疑狭窄）每周随访1次；高风险患者（合并心脑血管疾病、反复低血压）3天内上门随访（由社区护士协作完成）。全年计划完成随访记录≥2000份，重点患者随访覆盖率100%。

三、护理团队能力建设

1.分层培训体系构建

基于N0-N3级护士能力标准（N0：工作＜1年；N1：1-3年；N2：3-5年；N3：＞5年），制定差异化培训计划：

-N0级护士：重点强化基础操作（动静脉穿刺、透析机操作、应急流程），每月完成4次操作考核（由N3级护士带教），每季度参加院级护理基础理论考试（目标：操作合格率100%，理论考试平均分≥85分）。

-N1-N2级护士：侧重