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2026年养老机构医务室工作计划范文

2026年，养老机构医务室将以“精准服务、预防为主、全程保障”为核心目标，围绕在住长者健康需求，系统推进医疗服务、健康管理、应急处置、团队建设及资源协同五大板块工作，切实提升长者健康维护质量与生活品质。具体计划如下：

一、深化日常医疗服务，夯实基础保障能力

（一）优化诊疗服务流程。建立“早巡诊+随叫随到+重点跟踪”的三级服务机制：每日7:30-8:30由值班医生对全区域长者进行首轮巡诊，重点关注当日有不适主诉、慢病不稳定、术后恢复期及高龄失能长者；设置24小时医疗呼叫响应岗，确保长者突发不适时3分钟内到达现场；针对当日诊疗中发现异常指标（如血压≥160/100mmHg、血糖≥13.9mmol/L等）或新发病症的长者，建立“一对一”跟踪档案，由责任医生于16:00-17:00进行二次访视，记录症状变化及干预效果。

（二）规范用药管理体系。全面梳理在住长者用药清单，按照“一人一档一表”原则建立电子药历，标注药品名称、剂量、频次、注意事项及过敏史；推行“三查七对”发药制度（操作前、中、后检查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间），针对记忆力减退长者，采用分药盒按早中晚分装，并联合护理员每日核对用药情况；每季度联合药剂师开展“安全用药”专题培训，向长者及家属讲解常见药物相互作用（如降压药与利尿剂联用需监测血钾）、漏服补服原则（如降糖药漏服超过2小时不补服）等知识，全年覆盖100%在住长者及家属。

（三）强化基础检查支持。配置便携式全自动生化分析仪、动态血压监测仪、指脉氧仪等设备，将基础检查项目从血常规、尿常规扩展至空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）及血氧饱和度监测。针对80岁以上长者、冠心病患者、慢性阻塞性肺疾病患者，每月至少开展1次动态血压监测；针对糖尿病患者，每周进行2次随机血糖检测并记录趋势变化；针对长期卧床长者，每季度检测血红蛋白及白蛋白水平，预防营养不良。

二、聚焦重点人群管理，提升健康干预实效

（一）完善慢病分级管理机制。根据《国家基本公共卫生服务规范》及长者健康状况，将高血压、糖尿病、冠心病等慢病患者分为三级：一级（病情稳定，近3个月指标无异常波动）由责任护士每周随访1次，医生每月评估1次；二级（指标偶有波动，无并发症）由医生每周随访1次，每月联合营养师制定饮食调整方案；三级（指标频繁波动或合并心脑血管、肾脏等并发症）由主治医师牵头，每2天随访1次，每月组织多学科会诊（内科、康复科、营养科）调整干预方案。2026年目标实现慢病规范管理率≥95%，血压控制率≥80%，空腹血糖控制率≥75%。

（二）推进失能长者健康维护。针对重度失能（巴氏指数≤40分）长者，重点预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染三大并发症：建立“皮肤观察-体位干预-清洁护理”闭环流程，责任护士每2小时检查骨突部位皮肤状态，使用气垫床并每2小时协助翻身1次，保持皮肤清洁干燥；每日进行2次胸部叩击（从下往上、由外向内）及体位引流，鼓励有效咳嗽（无法自主咳嗽者使用吸痰器）；指导护理员正确清洁会阴部，定期更换尿管（普通尿管每4周更换，抗反流尿管每8周更换），每季度检测尿常规。针对中度失能（巴氏指数41-60分）长者，重点开展功能维持训练，联合康复师制定“每日30分钟”训练计划（如坐站转移、抓握练习），每周评估1次功能状态并调整方案。

（三）加强认知障碍长者健康监测。对确诊阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍长者，建立“行为-生理-环境”三维监测体系：每日记录异常行为（如夜间躁动、攻击性行为）发生时间、频率及诱因；每2周检测一次简易精神状态检查量表（MMSE）评分，动态评估认知衰退速度；联合护理部调整居住环境（如增加标识、减少镜面等易混淆物品），降低跌倒、误吸风险。针对有游走倾向的长者，配备定位手环，与门卫、值班人员实时共享位置信息，确保30分钟内找回走失者。

三、强化应急处置能力，构建安全防护网络

（一）完善应急预案体系。修订《突发疾病应急处置流程》，明确常见急症（如急性心肌梗死、脑卒中、低血糖昏迷）的识别要点与处置步骤：如发现长者突发胸痛伴大汗、恶心，立即停止活动、舌下含服硝酸甘油，测量血压（收缩压≥90mmHg时），5分钟后未缓解重复给药，同时联系120并准备除颤仪；针对低血糖昏迷（血糖＜3.9mmol/L），意识清醒者口服15-20g葡萄糖，意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml。每季度组织1次全流程演练（从发现症状、初步处置、联系家属到转运医院），邀请合作医院急诊科医生现场指导，全年演练覆盖率100%。

（二）深化医养联动机制。与3公里内二级以上综合医院签订《医养合作协议》，明确绿色通道流程：预留急诊床位，优先安排检查（如CT、心电图）