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2026年养老机构医务室工作计划模版

2026年，养老机构医务室将以“保障长者健康安全、提升医疗服务质量”为核心目标，围绕日常医疗服务、健康管理、应急处置、团队建设及设备保障五大维度，结合机构长者实际需求，制定具体工作计划如下：

一、深化日常医疗服务，夯实基础保障

（一）优化门诊服务流程。严格执行每日8:00-20:00常态化门诊值班制度（含节假日），针对晨间（6:30-8:00）、晚间（20:00-22:00）两个高频咨询时段，增设1名轮值护士提供基础健康监测（血压、血糖测量）及用药提醒服务，减少长者等待时间。推行“首诊负责制”，接诊医生需完整记录当日诊疗过程，对需连续观察的长者建立“追踪台账”，确保诊疗连贯性。针对行动不便的失能、半失能长者，每周一、三、五上午开展“床边门诊”，由医生、护士携带便携设备（血压计、血糖仪、听诊器）上门服务，单次服务时间不少于15分钟，重点关注长期卧床长者的压疮预防、坠积性肺炎筛查及营养状况评估。

（二）强化慢病规范管理。以高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）四类高发慢性病为重点，建立“一人一档一方案”管理体系。年初完成在住长者慢病基线调查，为每位慢病长者制定包含饮食指导、用药计划、运动建议的个性化管理方案（如高血压患者每日盐摄入≤5g、糖尿病患者餐后30分钟低强度运动30分钟）。每月10日、25日开展慢病集中随访，通过面对面访谈、电话回访或家属沟通（征得长者同意）方式，记录血压/血糖控制情况、用药依从性及生活方式改变进度，对连续2次指标不达标者，联合上级医院专科医生调整方案。全年目标实现高血压控制率≥85%、糖尿病空腹血糖达标率≥80%。

（三）规范用药安全管理。严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间），针对记忆力减退长者，推行“颜色分类药盒”（按早、中、晚、睡前区分颜色）及“语音提醒贴”（录制用药提示音）辅助用药。每季度开展全院“用药安全大检查”，重点核查过期药品、易混淆药品（如地高辛与地西泮）存放情况，对家属自带药品需经医生审核后登记备案，避免重复用药或配伍禁忌。建立“药物不良反应监测表”，对出现皮疹、恶心、头晕等症状者24小时内上报并跟踪处理结果。

二、推进全周期健康管理，提升预防效能

（一）精准实施年度健康体检。3月底前完成在住长者年度体检，项目涵盖基础检查（身高体重、血压、血常规、尿常规）、重点筛查（腹部B超、心电图、胸片、肿瘤标志物）及功能评估（认知功能MMSE量表、日常生活能力ADL量表）。体检报告由主检医生1周内完成解读，针对异常指标（如空腹血糖≥7.0mmol/L、肺部结节≥8mm），24小时内联系家属沟通进一步检查建议，并将结果同步至护理部，调整照护级别。对80岁以上高龄、失智及合并3种以上慢病的重点人群，增加每半年1次的简易体检（血压、心率、体重、认知状态），动态监测健康变化。

（二）动态更新健康档案。采用电子档案与纸质档案双轨制管理，电子档案通过机构信息系统实时录入（包括体检数据、诊疗记录、用药调整、异常指标追踪），纸质档案按季度整理归档，确保“一人一档、完整可查”。重点完善“健康风险预警模块”，对存在跌倒高风险（近1年有跌倒史、使用镇静类药物）、压疮高风险（Braden评分≤12分）、营养风险（MNA评分＜17分）的长者，在档案中标注预警标识，同步推送至护理部、餐饮部，形成跨部门干预方案（如跌倒高风险长者房间增设扶手、夜间留地灯；营养风险长者定制高蛋白软食）。

（三）普及中医治未病服务。与合作中医院签订“中医特色服务协议”，每月第二、四周的周四下午开展“中医养生日”，提供体质辨识（平和质、气虚质、阴虚质等9类）、艾灸（针对关节痛、畏寒长者）、耳穴压豆（改善失眠、头晕）及推拿（缓解颈肩腰腿痛）服务，单次服务前由中医师评估禁忌症（如皮肤破损、出血倾向）。每季度举办2场中医养生讲座（主题涵盖四季饮食调理、八段锦入门、穴位按摩），制作“节气养生小贴士”（如春分宜疏肝、冬至宜温补）张贴于公共区域，引导长者养成“未病先防”意识。

三、完善应急管理体系，筑牢安全防线

（一）健全突发事件处置流程。制定《医务室应急处置手册》，明确突发疾病（心梗、脑卒中、低血糖昏迷）、意外伤害（跌倒、烫伤、噎食）及公共卫生事件（集体腹泻、流感爆发）的分级响应机制（Ⅰ级：需立即转诊；Ⅱ级：可现场处理观察；Ⅲ级：需上报并启动隔离）。针对高频突发事件（如跌倒），细化处置步骤：发现长者跌倒→立即评估意识、呼吸、有无外伤→呼叫就近护理人员协助→测量血压、心率→记录跌倒时间、地点、体位→无严重损伤者协助起身并安抚；有头部撞击、肢体变形等情况，保持原位等待120转运，同时联系家属。

（二）强化应急能力培训与演练。每季度开展1次“多场景应急演