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医院护理工作手册及操作流程

前言：护理工作的核心价值与原则

护理工作是医疗体系中不可或缺的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及就医体验。本手册旨在规范护理行为，明确操作标准，提升护理质量，保障患者安全。全体护理人员在执业过程中，应始终秉持“以患者为中心”的服务理念，严格遵守国家法律法规、医院规章制度及本手册规定的各项流程，以高度的责任心、精湛的专业技能和人文关怀精神，为患者提供优质、高效、安全的护理服务。

第一章：护理工作核心流程

1.1患者入院护理流程

患者入院是护理工作的起始环节，良好的开端有助于建立和谐的护患关系，减轻患者的陌生感与焦虑情绪。

*迎接与核对：接到入院通知后，责任护士应提前准备床单位，备好所需用物。患者抵达病区时，主动热情迎接，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、诊断等），确保无误。

*入院介绍：向患者及家属介绍病区环境（如医护办公室、护士站、卫生间、开水间、消防通道等）、作息时间、探视制度、主管医生及责任护士，帮助患者尽快熟悉环境。

*初步评估与护理：测量患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），询问过敏史、既往史、现病史，进行简要的身体评估和心理状态评估。协助患者更换病号服，安置舒适体位。

*医嘱执行与健康教育：准确执行入院医嘱，如抽血、给药等。根据患者病情及需求，进行初步的健康教育，如饮食指导、活动注意事项等。

*信息录入与记录：将患者信息准确录入护理信息系统，完成入院护理记录。

1.2患者住院期间护理流程

住院期间的护理工作贯穿于患者治疗与康复的全过程，强调连续性、整体性与个性化。

*病情观察与评估：严密观察患者病情变化，包括生命体征、症状、体征、心理状态等，准确记录。根据患者病情及治疗需要，动态调整护理计划。

*治疗性操作：严格按照医嘱和操作规程执行各项治疗性操作，如静脉输液、注射、吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠等。操作前务必核对医嘱及患者信息，操作中严格无菌技术，操作后密切观察疗效及不良反应。

*基础护理：做好患者的晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、头发护理、协助进食进水、协助排泄等，保持患者清洁舒适，预防并发症。

*安全护理：评估患者跌倒、坠床、压疮、误吸等风险，采取相应预防措施，如使用床档、约束带（遵医嘱）、防滑标识、定时翻身等。确保病室环境安全，物品摆放有序。

*心理护理与沟通：关注患者心理需求，加强与患者及家属的沟通，倾听其诉求，给予心理支持与疏导，建立信任的护患关系。

*健康教育：根据患者病情、治疗方案及康复需求，开展有针对性的健康教育，包括疾病知识、用药指导、康复训练、饮食与生活方式调整等，鼓励患者及家属参与护理过程。

*护理文书书写：及时、准确、完整、规范地书写护理文书，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单等，确保医疗记录的真实性与连续性。

1.3患者出院护理流程

出院护理是护理工作的最后环节，应确保患者安全、顺利出院，并为其后续康复提供指导。

*出院指导：接到出院医嘱后，责任护士应向患者及家属详细说明出院注意事项，包括用药方法、饮食调理、休息与活动、伤口护理、复诊时间及指征、康复锻炼方法等，并提供书面出院指导材料。

*出院手续协助：协助患者及家属办理出院结算等相关手续。

*物品整理与核对：指导患者整理个人物品，核对出院带药，确保无误。

*终末消毒：患者离开后，对床单位及周围环境进行彻底的清洁与消毒，准备迎接新患者。

*出院小结与评价：完成出院护理小结，对整个住院期间的护理工作进行总结与评价，听取患者及家属的意见与建议，持续改进护理质量。

第二章：常用护理操作流程及要点

2.1手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最重要的措施。

*目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防交叉感染。

*指征：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后。

*接触患者周围环境及物品后。

*摘手套后。

*方法：

*洗手：流动水湿润双手，取适量皂液揉搓双手（掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕）至少15秒，流动水冲洗干净，干手。

*卫生手消毒：取适量手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓步骤进行揉搓，直至手部干燥。

*注意事项：手部有明显污染时，必须先洗手，再进行手消毒。掌握正确的揉搓方法，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤并达到作用时间。

2.2生命体征监测

生命体征是评估患者生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

*体温测量：

*方法：腋温、额温、耳温、口温（特殊情况）、肛温（特殊情况）。

*要点：测量前30分钟避免进食、冷热饮、