肺部超声评分联合膈肌超声评估ARDS患者病情严重程度及预测预后的价值分析.pdfVIP

论著临床急诊急救中国急救复苏与灾害医学杂志2024年9月第19卷第9期ChinJEmergResuscDisasterMed,September2024,Vol.19No.9

肺部超声评分联合膈肌超声评估ARDS患者病情

严重程度及预测预后的价值分析

邱显鹏，黄小勇，汪飞

自贡市第四人民医院重症监护室，四川自贡643000

摘要：目的探究肺部超声评分（LUS）联合膈肌超声评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及

预测预后的价值。方法根据病情程度将102例ARDS患者分为轻度组（n=38）、中度组（n=34）和重度组（n=

30）。比较3组LUS、膈肌超声参数[膈肌厚度变化率（TF）、膈肌移动度（DM）]，分析LUS、膈肌超声参数与

ARDS患者病情程度的相关性，并统计ARDS患者28d预后情况，比较不同预后患者一般资料、临床资料、

LUS、膈肌超声参数，分析ARDS患者预后不良的影响因素，分析LUS、膈肌超声参数预测预后不良的价值，比

较含与不含LUS、膈肌超声参数预测方案对ARDS患者预后不良的预测效能。结果重度组LUS高于中度组、

轻度组，中度组LUS高于轻度组，重度组TF、DM低于中度组、轻度组，中度组TF、DM低于轻度组（P＜0.05）；

ARDS患者LUS与病情程度呈正相关，TF、DM与病情程度呈负相关（P＜0.05）；预后不良患者入院时病情程度、

PEEP、PVPI、EVLWI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LUS高于预后良好患者，TF、DM低于预后良好患者（P＜

0.05）；病情程度、PEEP、PVPI、EVLWI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LUS均为ARDS患者预后不良的独立危险

因素，TF、DM为保护因素（P＜0.05）；LUS、TF、DM预测ARDS患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为

0.760、0.721、0.726；与基础预测方案比较，新预测方案预测预后不良的AUC明显增大，NRI、IDI均＞0（P＜0.05）。

结论LUS、膈肌超声参数TF、DM与ARDS病情程度密切相关，联合应用有助于提高对预后的预测价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征；肺部超声评分；膈肌超声；预后

中图分类号：R563.8；R445.1文献标识码：A文章编号：1673-6966(2024)09-1160-06

Thevalueofpulmonaryultrasonographycombinedwith

diaphragmaticultrasonographyinevaluatingtheseverityand

prognosisofARDSpatientsQIUXianpeng,HUANGXiaoyong,WANGFei.Departmentof

IntensiveCareUnit,ZigongFourthPeoplesHospital,ZigongSichuan643000,China

Correspondingauthor:QIUXianpeng,E-mail:midf568921

Abstract：ObjectiveToinvestigatethevalueoflungultrasoundscore(LUS)combinedwithdiaphragmultrasound

inevaluatingtheseverityandprognosisofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)patients.Methods102ARDS

patientsweredividedintomildgroup(n=38),moderategroup(n=34)andseveregroup(n=30).LUSanddiaphragm

ultrasoundparameters[diaphragmthicknesschangerate(TF),diaphragmmobility(DM)]ofthethreegroupswere

compared,andthecorrelationbetweenLUSanddiaphragmultrasoundparametersandthediseasedegreeofARDS

pat