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小儿惊厥的应急预案演练脚本

一、总则与目的

本演练脚本旨在规范并提升XX市儿童医院急诊科、儿科病房及全院相关医护人员应对小儿惊厥突发事件的应急处理能力。通过高度仿真的模拟演练，确保在真实事件发生时，医护人员能够迅速、准确、有序地执行应急预案，遵循医疗规范，最大化保障患儿生命安全，减少并发症，并有效安抚家属情绪。演练核心在于检验流程、锻炼团队、发现不足、持续改进。

二、演练依据与规章制度

1.法律法规依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》。

2.行业规范依据：《诸福棠实用儿科学》（最新版）中关于惊厥与癫痫的诊疗规范、中国医师协会儿科医师分会制定的相关共识或指南。

3.院内制度依据：《XX市儿童医院医疗安全应急预案总则》、《儿科急危重症抢救流程制度》、《突发公共卫生事件院内报告制度》、《医疗不良事件上报制度》。

4.预案核心原则：生命至上原则；快速反应原则；统一指挥原则；分工协作原则；分级处理原则；记录完整原则。

三、演练场景设定与参演角色

场景设定：模拟时间为工作日下午。地点为医院儿科门诊第三诊室及相邻的抢救室。患儿，李明，男，2岁6个月，因“发热1天”由父母陪同来院就诊。在门诊候诊时，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢强直阵挛性抽动，口唇发绀。

参演角色及职责：

指挥组：医务科科长（总指挥）、护理部主任（副总指挥）。负责演练全程指挥、监督与最终点评。

评估组：由急诊科主任、儿科主任、院感科主任及一名高年资深护士长组成。负责观察记录各环节，依据评分表进行评估。

医疗护理组：

首诊医生A：门诊接诊医生，事件第一发现及初步处理者。

支援医生B/C：来自相邻诊室或急诊科的医生，闻讯后迅速支援。

门诊护士D：门诊区域责任护士，协助初步处理。

抢救室护士E/F：抢救室专职护士，负责接收患儿并执行抢救医嘱。

护士长G：儿科病区或急诊科护士长，负责现场护理人员调度与物资保障。

辅助科室组：

药师H：药房值班药师，负责紧急配送抢救药品。

检验科技师I：负责优先处理紧急检验标本。

保安员J：负责维持现场秩序，引导急救通道畅通。

模拟家属：由医院工作人员扮演患儿父母，表现焦急、恐慌、追问等情绪。

模拟患儿：使用高级儿科模拟人，可模拟抽搐、发绀、生命体征变化等。

四、演练阶段与详细流程

第一阶段：事件发现与初步应急响应（0-3分钟）

1.事件触发：模拟患儿在候诊区突然抽搐。模拟家属大声呼救：“医生！护士！我的孩子抽了！”

2.第一反应人行动：

门诊护士D首先听到呼救，立即跑步至患儿身边，同时大声呼叫：“XX医生，候诊区有孩子惊厥！”

护士D初步判断：观察患儿意识、抽搐形式、面色、口唇。严禁试图撬开牙关、强行按压肢体或摇晃患儿。立即将患儿就地平卧，头偏向一侧，迅速解开衣领、裤带，清除口鼻周围的明显分泌物或呕吐物。检查周围环境，移开可能造成伤害的硬物。

3.首诊医生响应：

首诊医生A立即中断当前接诊，携带听诊器、手电筒、压舌板（备用）迅速赶至现场。

医生A接手指挥，快速评估：确认意识丧失、典型全身性强直阵挛发作、面色口唇发绀。立即下达口头医嘱：“保持呼吸道通畅，侧卧位。测血氧饱和度！准备吸氧！”

护士D执行：将患儿头进一步偏向一侧，使用便携式脉氧仪监测血氧饱和度（模拟人显示SpO2下降至85%），并准备吸氧装置。

4.启动升级与转移决策：

医生A判断为需要紧急处理的惊厥持续状态或复杂型惊厥，立即下达指令：“惊厥持续，准备转移至抢救室！通知抢救室准备接应！”同时，医生A或护士D使用对讲机或内部电话呼叫抢救室：“抢救室，门诊候诊区一名2岁惊厥患儿，意识丧失，发绀，正送往你处，请准备！”

支援医生B闻讯赶到，协助搬运。采用“抱持法”或使用候诊区平车，确保在搬运过程中患儿头侧位、呼吸道通畅。保安员J迅速清空通往抢救室的最短路径。

第二阶段：抢救室内的系统化处理（3-15分钟）

1.接收与初级评估（ABCD评估法）：

患儿到达抢救室。抢救室护士E/F已准备好监护设备、吸氧吸痰装置、抢救车。

医生A（或接手的抢救室医生B）主导，团队协作，同步进行：

A（气道）：护士E使用吸引器清理口咽部分泌物（模拟操作）。医生A检查气道是否通畅，必要时置入口咽通气道（根据模拟人情况决定）。

B（呼吸）：护士F立即予面罩吸氧，氧流量5-8L/min。连接心电监护仪，持续监测SpO2、心率、呼吸频率。

C（循环）：护士E测量血压，建立第一条静脉通道（使用留置针，选择粗直易固定的血管，如头皮静脉或大隐静脉）。医生A触摸股动脉或听诊心音评估灌注。

D（功能障碍）：医生A快速进行神经系统简要评估：瞳孔对光反射、疼痛刺激反应、抽搐是否持续。记录惊厥开始时间。

2.紧急药物治疗：

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