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消毒供应中心操作规范及培训教材

前言

消毒供应中心（CentralSterileSupplyDepartment,CSSD）是医院感染控制体系中的核心环节，肩负着全院复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要职责。其工作质量直接关系到医疗安全、患者康复及医护人员的职业健康。为规范CSSD各项操作流程，确保医疗用品的无菌质量，降低医院感染风险，保障医疗安全，特制定本操作规范及培训教材。本教材旨在为CSSD工作人员提供系统、专业、实用的操作指引和培训依据，适用于各级各类医疗机构CSSD的日常工作及新员工、在岗人员的继续教育。

本教材的编写以国家相关法律法规、行业标准及专业指南为依据，结合临床实践经验，强调操作的规范性、严谨性和可操作性。全体CSSD人员必须认真学习、严格遵守，并在实践中不断总结经验，持续改进工作质量。

第一章基本原则与工作目标

1.1基本原则

CSSD的各项工作必须严格遵循以下基本原则：

1.标准预防原则：将所有复用医疗器械、器具和物品均视为具有潜在感染性，操作全过程采取标准预防措施。

2.无菌技术原则：严格执行无菌技术操作规范，确保灭菌物品的无菌状态。

3.流程化管理原则：严格按照“回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与包装、灭菌、灭菌物品存放、发放”的标准流程进行操作，各环节紧密衔接，不得随意省略或颠倒。

4.质量持续改进原则：建立健全质量控制体系，对各环节进行有效监测和记录，定期分析质量数据，不断优化操作流程，提升工作质量。

5.安全第一原则：确保操作人员的职业安全，防止交叉感染，保障患者使用无菌物品的安全。

1.2工作目标

1.保障无菌物品质量：确保所有发放的无菌物品符合无菌要求，微生物学监测合格。

2.预防和控制医院感染：通过规范的清洗、消毒、灭菌流程，有效降低因医疗器械复用引起的医院感染风险。

3.保障医疗工作需求：根据临床需求，及时、准确、足量地供应合格的无菌物品。

4.提升工作效率与效益：优化工作流程，合理利用资源，降低成本，提高工作效率。

5.加强人员专业素养：通过持续培训与考核，提升CSSD人员的专业知识、操作技能和职业素养。

第二章人员要求与职责

2.1人员资质与要求

1.CSSD工作人员应具备相应的专业背景和资质，护士需持有护士执业证书，技术人员需经过专业培训并考核合格。

2.新入职人员必须经过系统的岗前培训，考核合格后方可独立上岗。

3.在岗人员应定期参加院内、外组织的专业培训，不断更新知识和技能，每年培训学时不少于规定要求。

4.工作人员应具备良好的职业道德，责任心强，工作认真细致，严格遵守各项规章制度和操作规范。

5.身体健康，无传染性疾病，符合医院感染管理的相关要求。

2.2岗位职责

2.2.1护士长/科主任（或负责人）职责

1.全面负责CSSD的行政管理、业务管理、质量管理和安全管理工作。

2.制定科室工作计划、规章制度和操作流程，并组织实施和监督检查。

3.负责人员的调配、培训、考核和绩效管理。

4.组织开展质量控制和持续改进活动，定期分析质量数据，解决工作中存在的问题。

5.负责与临床科室及其他相关部门的沟通协调，保障物品供应。

6.负责科室设备、物资、经费的管理，确保资源合理有效利用。

7.组织开展科研教学活动，提升科室整体水平。

2.2.2去污区护士/技术员职责

1.负责复用医疗器械、器具和物品的回收、清点、分类、清洗、消毒和干燥工作。

2.严格执行标准预防措施，做好个人防护。

3.正确操作清洗消毒设备，定期进行维护保养和监测。

4.确保清洗消毒效果符合要求，对不合格物品进行重新处理。

5.做好去污区的清洁卫生和环境消毒工作。

6.准确记录各项操作数据。

2.2.3检查包装及灭菌区护士/技术员职责

1.负责清洗消毒后器械、器具和物品的检查、保养、组装、包装和灭菌工作。

2.严格执行无菌技术操作原则，确保包装符合要求，灭菌参数正确。

3.正确操作灭菌设备，进行灭菌过程的监测和记录。

4.负责灭菌物品的卸载、冷却和质量检查。

5.做好本区域的清洁卫生和环境管理。

2.2.4无菌物品存放区护士/技术员职责

1.负责灭菌物品的接收、核对、存放和发放工作。

2.严格执行无菌物品存放要求，确保存放环境符合规定。

3.定期对存放的无菌物品进行检查，防止过期、受潮、污染。

4.准确填写发放记录，保证物品追溯性。

5.做好本区域的清洁卫生和环境消毒工作。

第三章标准操作流程

3.1回收

1.操作前准备：穿戴好个人防护用品（帽子、口罩、防护服/防水围裙、护目镜/面罩、手套），准备好回收容器