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肿瘤放疗中心2025年工作总结及下一步计划

2025年是肿瘤放疗中心深化“精准、规范、人文”发展战略的关键一年。在医院党委的统筹领导下，中心以“提升肿瘤控制率、降低治疗副反应、改善患者生存质量”为核心目标，围绕技术创新、流程优化、团队建设、患者服务四大维度持续发力，全年共完成放疗患者3217例（较2024年增长18.6%），其中头颈部肿瘤412例、胸部肿瘤1128例、腹部及盆腔肿瘤1035例、骨及软组织肿瘤387例、其他转移灶255例；开展三维适形放疗（3D-CRT）占比21%，调强放疗（IMRT）占比58%，容积旋转调强（VMAT）占比17%，立体定向放疗（SBRT/SRS）占比4%，复杂病例（GTV体积＞500ml、多靶区≤5mm、邻近危及器官剂量约束≤2%偏差）占比提升至42%（2024年为35%），患者3个月局部控制率达89.7%（较2024年提高3.2个百分点），3级及以上急性放疗反应发生率降至7.3%（较2024年下降2.1个百分点），各项核心指标均达到国内先进水平。现将年度工作情况总结如下：

一、以技术突破为引擎，推动放疗精度与效率双提升

本年度中心聚焦“精准放疗”核心技术攻关，重点在影像引导、智能计划、自适应放疗三大领域取得阶段性成果。一是影像引导技术全面升级。6月完成MR-Linac（磁共振直线加速器）的临床装机与调试，截至12月已完成前列腺癌、宫颈癌、脑转移瘤等235例MR引导放疗，通过实时软组织显影实现靶区边界动态修正，前列腺癌患者膀胱、直肠受照体积平均减少12%，宫颈癌患者小肠受照剂量峰值降低8Gy；同步优化CT模拟定位流程，引入4D-CT呼吸门控技术，胸部肿瘤定位时间由35分钟缩短至20分钟，靶区位移误差控制在1mm以内（2024年为2.5mm）。二是智能计划系统实现临床转化。联合医院信息中心与高校AI团队开发的“放疗计划智能优化平台V2.0”正式上线，通过对1.2万例历史计划数据的深度学习，可自动生成符合ESTRO（欧洲放射肿瘤学会）指南的初始计划，计划设计时间从平均4.2小时缩短至1.5小时，剂量分布符合度（CI指数）从0.82提升至0.88，该系统已申请国家发明专利1项，相关成果在《中华放射肿瘤学杂志》发表论文2篇。三是自适应放疗常态化应用。针对鼻咽癌、胰腺癌等易发生解剖结构变化的肿瘤，建立“治疗前-治疗中-治疗后”动态评估体系，全年开展自适应放疗187例，其中鼻咽癌患者因体重下降导致的靶区覆盖不足问题通过二次CT验证与计划修正，局部控制率较常规放疗组提高11%（P＜0.05）。

二、以规范诊疗为基石，构建全流程质量控制体系

本年度中心将质量控制从“结果管理”向“过程管理”延伸，建立覆盖患者准入、计划审核、摆位验证、治疗执行的全链条质控机制。一方面，严格执行多学科（MDT）会诊制度。与肿瘤内科、外科、影像科、病理科组建固定MDT团队，全年开展联合讨论426次（较2024年增加30%），重点针对早期肺癌（≤3cm）是否选择SBRT、局部晚期直肠癌新辅助放化疗方案调整、复发肿瘤再程放疗可行性等争议问题进行研判，避免了12例因单一学科评估偏差导致的过度治疗或治疗不足。另一方面，细化治疗各环节质控标准。制定《放疗摆位误差控制操作指南》，引入电子射野影像系统（EPID）每日验证，摆位误差＞2mm的病例需重新定位，全年摆位合格率达98.6%（2024年为95.2%）；推行“双医师双物理师”计划审核制度，高风险计划（如脊髓受量接近耐受剂量、大分割放疗）需经主任医师与高级物理师双重确认，全年未发生严重计划错误事件。此外，积极参与国家放疗质量控制中心数据上报，连续两个季度获评“数据上报优秀单位”，中心制定的《头颈部肿瘤放疗危及器官勾画共识》被纳入省级质控标准。

三、以患者需求为导向，深化全程人文关怀服务

本年度中心围绕“缓解治疗焦虑、降低就医负担、提升生存质量”目标，创新服务模式，打造有温度的放疗照护体系。一是优化就诊流程，缩短等待时间。针对放疗患者需多次往返的特点，开通“放疗一站式服务窗口”，整合预约、定位、计划确认、治疗登记等环节，患者从初诊到开始放疗的平均时间由14天缩短至7天；推行“弹性治疗时段”，为上班族、异地患者提供早7:30-晚8:00的错峰治疗服务，全年服务特殊时段患者612例，满意度达97%。二是建立“放疗-康复-心理”一体化支持网络。联合康复医学科制定《放疗后功能锻炼手册》，针对头颈部放疗患者开展吞咽功能训练、乳腺癌放疗患者开展患侧上肢淋巴水肿预防指导，相关训练依从率从45%提升至78%；引入专业心理治疗师，对焦虑评分＞50分的患者（占比23%）进行个体化干预，通过正念冥想、认知行为疗法等方式，患者治疗期间焦虑指数平均下降12分。三是完善随访管理体系。自主开发“放疗患