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肿瘤放疗室2025年年底工作总结及2026年工作计划

2025年，肿瘤放疗室在医院整体战略布局下，以“精准、安全、人文”为核心目标，围绕医疗质量提升、技术创新突破、患者全程管理、团队能力建设及科研教学协同发展五大方向，完成年度工作任务。全年共完成放疗患者2387例（含初治1892例、复发/转移495例），较2024年增长19.6%；根治性放疗完成率92.3%（目标90%），姑息性放疗症状缓解率87.1%（较2024年提升5.2个百分点）；3级及以上放疗急性反应发生率控制在4.1%（低于行业平均5.5%），全年无严重医疗安全事件。现将具体工作情况总结如下，并结合当前短板提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量：以规范为基，构建全流程质控体系

1.诊疗规范落地：严格执行《中国临床肿瘤学会（CSCO）放疗指南（2025版）》《放射治疗质量控制与安全管理指南》，修订科室内部《放疗操作SOP手册（2025更新版）》，涵盖模拟定位、靶区勾画、计划设计、摆位验证、治疗执行及随访全环节。针对头颈部、胸部、腹部等6类常见肿瘤制定“标准化靶区图谱库”，通过AI辅助系统实现勾画一致性校验，初诊医师勾画符合率从78%提升至91%。全年组织24次病例讨论（含多学科MDT12次），疑难病例诊断分歧率下降至3%（2024年为8%）。

2.设备效能优化：新引进的第3台新型直线加速器（含四维影像引导功能）于6月投入使用，设备日均治疗时段从10小时延长至12小时（含午间及晚间弹性排班），患者平均等待时间从7天缩短至4天。建立“设备状态电子看板”，实时监控加速器剂量精度、机械精度及影像系统稳定性，全年设备故障停机时间累计8小时（2024年为26小时），维修响应时间控制在30分钟内。

3.安全风险管控：推行“双人双核对”制度（治疗前医师、物理师、技师三方核对；治疗中实时影像验证），全年完成千伏级CT（kVCT）验证3876次、电子射野影像（EPID）验证12458次，摆位误差＞2mm的病例均及时调整，未发生因摆位偏差导致的靶区遗漏或正常组织超量事件。针对老年患者（＞75岁）、合并基础疾病患者（如糖尿病、心肺功能不全）制定“个体化剂量约束方案”，相关患者3级急性反应发生率从6.8%降至4.5%。

（二）技术创新：以需求为导，推动精准放疗升级

1.新技术临床转化：重点推进“自适应放疗（ART）”与“AI辅助计划优化”两项技术。针对食管癌、胰腺癌等易发生治疗中靶区位移的肿瘤，开展ART临床应用，完成32例患者治疗（其中21例因肿瘤退缩或器官位移触发计划重算），靶区适形度指数（CI）提升12%，脊髓、肠道等危及器官受量降低8%-15%。AI辅助计划优化系统覆盖80%常规病例，计划设计时间从平均90分钟缩短至35分钟，剂量分布均匀性提升10%。

2.多模态影像融合：与放射科、核医学科协作，将PET-CT代谢信息、MRI功能成像（DWI、PWI）整合至放疗靶区勾画，完成127例患者（主要为脑胶质瘤、鼻咽癌、淋巴瘤）的“生物靶区（BTV）”定义，其中43例调整了临床靶区（CTV）边界，避免了3例因传统解剖影像低估活性病灶导致的靶区遗漏。

3.特殊病例攻坚：成功开展5例“寡转移灶立体定向放疗（SBRT）”，其中3例肺转移、1例肝转移、1例骨转移患者，治疗后6个月局部控制率100%，1例肺转移患者治疗12个月后原发病灶同步缓解，达到“寡转移根治性治疗”目标。针对1例无法手术的局部晚期直肠癌患者，采用“短程放疗（5×5Gy）联合新型化疗药物”方案，治疗后肿瘤退缩达mRECIST1级（完全缓解），为后续手术创造条件。

（三）患者管理：以人文为本，深化全程照护模式

1.治疗前评估多元化：建立“放疗适应性评估小组”，由医师、护士、营养师、心理师组成，对每例患者进行KPS评分、营养风险（NRS-2002）、心理状态（PHQ-9）综合评估。全年筛选出高营养风险患者213例（占8.9%），提前介入肠内/肠外营养支持，相关患者治疗中断率从15%降至6%；识别中重度焦虑/抑郁患者87例，通过心理疏导联合药物干预，治疗依从性从72%提升至90%。

2.治疗中关怀精细化：推行“放疗护理日志”，记录患者每日症状（如口干、吞咽痛、乏力）、用药及生活质量变化，由责任护士动态调整护理方案。针对头颈部放疗患者，推广“唾液腺保护操”及“冰盐水含漱”，口干症状发生率从68%降至52%；胸部放疗患者使用“呼吸训练器”，放射性肺炎发生率从12%降至8%。

3.治疗后随访体系化：建立“1-3-6-12”随访机制（治疗后1月、3月、6月、12月必访），通过电话、门诊、线上小程序多渠道跟进。全年完成随访2012例，随访率84