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医疗机构皮下注射技术考核试题

一、考核目的

本试题旨在全面评估医务人员皮下注射技术的掌握程度与临床应用能力，包括操作规范性、无菌观念、患者沟通、并发症预防及应急处理等方面，以促进皮下注射技术的标准化、安全化实施，保障患者医疗安全与治疗效果。

二、适用对象

医疗机构内从事临床护理工作的注册护士及其他需执行皮下注射操作的医务人员。

三、考核方式与时间

1.考核方式：采用模拟操作（配合标准化病人或模型）与口头提问相结合的方式进行。

2.考核时间：每位考生操作时间限定在规定范围内，具体时间由考核小组根据实际情况设定。

四、试题内容

（一）操作前准备（共若干要点）

1.环境准备：请简述皮下注射操作前，对操作环境有哪些基本要求？

2.个人准备：操作者自身应做好哪些准备工作？请演示正确的手卫生方法。

3.用物准备：请列出皮下注射所需的常规用物，并说明选择注射器和针头型号的依据。若需注射胰岛素，在注射器选择上有何特殊之处？

4.患者评估与沟通：

*在为患者进行皮下注射前，应从哪些方面对患者进行评估？（至少列举三项）

*如何向患者解释皮下注射的目的、方法及可能出现的不适，以获得患者配合？

5.医嘱核对与药品检查：

*核对医嘱时，应重点关注哪些信息？

*抽取药液前，如何对安瓿或西林瓶进行检查？请演示正确的药液抽吸方法，并说明注意事项。

6.注射部位选择与皮肤准备：

*请列举至少三处常用的皮下注射部位，并说明各部位的优缺点及适用情况。

*选择注射部位时，应遵循哪些原则？如何避免在同一部位反复注射？

*请演示皮肤消毒的正确方法、范围及消毒顺序。消毒后至进针前，有哪些注意事项？

（二）操作过程（共若干要点）

1.药液抽吸与排气：请详细演示从安瓿中抽吸药液的完整过程，并说明如何正确排气，避免气泡产生？若使用西林瓶，抽吸药液的步骤有何不同？

2.注射部位再次核对与消毒：在进针前，是否需要再次核对注射部位？若消毒区域不慎被污染，应如何处理？

3.持针方法与进针：

*请演示皮下注射的正确持针方法。

*进针角度和深度应为多少？如何根据患者体型（如消瘦者、肥胖者）调整进针深度？

4.回抽与推药：

*进针后，推注药液前是否需要回抽？其目的是什么？若回抽见血，应如何处理？

*推注药液时应注意什么？（如速度、观察患者反应等）

5.拔针与按压：

*药液推注完毕后，如何正确拔针？

*拔针后是否需要按压？按压的力度和时间有何要求？哪些药物注射后禁止按揉？

（三）操作后处理（共若干要点）

1.用物处理：操作结束后，使用过的注射器、针头及其他医疗废物应如何分类处理？请强调锐器处理的安全规范。

2.患者观察与指导：

*注射后应观察患者哪些情况？

*如何指导患者进行注射部位的自我护理？（如出现轻微红肿、疼痛时如何处理）

3.记录：注射完毕后，应及时、准确记录哪些内容？

（四）并发症预防与处理（共若干要点）

1.皮下注射可能发生的常见并发症有哪些？（至少列举三项）

2.针对“注射部位硬结”，应如何预防？若已形成硬结，有哪些处理方法？

3.若患者在注射后出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状（假设注射药物为胰岛素），应如何立即处理？

（五）理论知识提问（共若干要点）

1.请简述皮下注射的定义及其主要目的。

2.哪些药物常采用皮下注射途径给药？（至少列举三类）

3.对于长期注射胰岛素的患者，在注射技术和部位选择上有哪些特殊的注意事项？

五、参考答案与评分标准（要点提示）

（注：以下为各考核点的评分要点提示，具体评分细则可由考核小组根据实际情况细化）

*操作前准备（XX分）：环境整洁、个人准备符合无菌要求、用物齐全且检查合格、患者评估全面、医嘱核对无误、解释沟通清晰有效、注射部位选择合理、皮肤消毒规范。

*操作过程（XX分）：药液抽吸准确无误、排气彻底、持针正确、进针角度深度适宜、回抽操作规范（如适用）、推药平稳缓慢、拔针及按压方法正确。

*操作后处理（XX分）：用物处理符合院感要求、医疗废物分类正确、对患者进行有效指导和观察、记录及时准确。

*并发症预防与处理（XX分）：能准确说出常见并发症、掌握预防措施、具备基本的应急处理能力。

*理论知识提问（XX分）：概念清晰、回答准确、能结合临床实际。

*综合评价（XX分）：全程无菌观念强、操作流畅规范、动作轻柔、关爱患者、沟通自然、时间控制合理。

六、考核注意事项

1.考生应衣帽整洁，佩戴胸牌，举止端庄。

2.考核过程中应严格遵守无菌操作规程，体现良好的职业素养。

3.操作中注意与“患者”的沟通，体现人文关怀。

4.考核结束