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医院质量管理考核评价表样本

前言与说明

本考核评价表旨在系统性评估医院质量管理工作的实际成效，识别潜在改进空间，促进医院持续提升医疗服务水平与患者安全保障能力。评价内容涵盖医院质量管理的核心要素，力求全面、客观、可操作。各医院可根据自身规模、功能定位及发展阶段，对本样本中的评价指标、权重及细则进行适当调整与细化，以更好地贴合实际管理需求。本评价表适用于对医院整体或特定科室质量管理工作的周期性考核。

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一、医院质量管理考核评价总表

评价维度

权重(%)

评价得分(分)

备注说明

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1.医疗质量与安全

35

核心维度

2.患者服务与体验

20

以患者为中心

3.医疗技术与学科建设

15

发展潜力

4.运营效率与成本控制

15

可持续发展保障

5.人力资源管理

10

核心资源支撑

6.医院管理与持续改进

10

体系保障

7.科研教学与社会责任

5

综合实力与公益性体现

**总计**

**100**

考核周期：（例如：季度/半年度/年度）

被考核部门/单位：

考核日期：

考核小组：

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二、详细评价维度与细则

1.医疗质量与安全(权重35%)

序号

评价项目

评价内容与标准

评价方法

分值

得分

备注

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1.1

核心制度落实

医疗核心制度（如三级查房、疑难病例讨论、会诊、手术安全核查等）的知晓率、执行率及记录规范性。

查阅资料、现场抽查、访谈

8

1.2

医疗技术管理

医疗技术临床应用管理规范，新技术、新项目准入及监管流程完善，高风险技术管理到位。

查阅资料、现场核查

6

1.3

合理用药与用血

处方点评制度执行，抗菌药物临床应用管理规范，输血指征掌握及输血安全管理。

查阅资料、数据分析

6

1.4

医院感染控制

院感管理组织健全，监测指标达标，手卫生依从性良好，重点部门与环节防控措施到位。

查阅资料、现场监测

6

1.5

不良事件上报与改进

医疗安全（不良）事件主动上报率，上报后的分析、整改及效果追踪机制有效。

查阅系统、案例追踪

5

1.6

临床路径与单病种管理

临床路径入组率、完成率，变异率分析及改进，单病种质量指标达标情况。

查阅资料、数据分析

4

2.患者服务与体验(权重20%)

序号

评价项目

评价内容与标准

评价方法

分值

得分

备注

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2.1

就医流程优化

预约诊疗服务便捷，挂号、缴费、检查、取药等环节流程顺畅，等候时间合理。

现场体验、患者访谈

5

2.2

医患沟通

医患沟通制度落实，沟通技巧培训，患者知情同意（包括治疗方案、风险、费用等）履行到位。

查阅记录、访谈

5

2.3

患者投诉与纠纷处理

投诉渠道畅通，处理及时公正，反馈机制健全，纠纷化解率高，患者满意度。

查阅记录、满意度调查

4

2.4

就医环境与人文关怀

诊疗环境整洁、安静、舒适，保护患者隐私，提供必要的生活协助与心理支持。

现场查看、访谈

3

2.5

患者满意度测评

定期开展患者满意度调查，结果分析及改进措施有效，持续提升患者体验。

查阅报告、改进记录

3

3.医疗技术与学科建设(权重15%)

序号

评价项目

评价内容与标准

评价方法

分值

得分

备注

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3.1

重点专科