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青少年进食障碍（贪食症）治疗知情同意书

您的孩子（或您本人，若为年满16周岁的青少年）目前被临床诊断为神经性贪食症（BulimiaNervosa）。为帮助您全面了解治疗过程、潜在风险与获益，以及您在治疗中的权利与责任，我们将通过以下内容向您详细说明。请您仔细阅读并充分理解后，再决定是否签署本同意书。

一、关于神经性贪食症的基本说明

神经性贪食症是一种以反复发作的暴食行为（在短时间内摄入远超正常量的食物，且无法控制进食行为）为核心特征，伴随代偿行为（如催吐、滥用泻药/利尿剂、过度运动等）的进食障碍。好发于青少年及青年期（12-25岁），女性患病率显著高于男性（约为10:1）。

青少年阶段的生理与心理特点使得本病具有特殊复杂性：一方面，青春期是身体发育、激素水平剧烈变化的关键期，暴食-代偿行为可能干扰正常生长发育（如影响身高增长、性征发育），导致电解质紊乱（低钾、低钠）、胃肠道损伤（食管撕裂、胃酸反流）、唾液腺肿大等躯体损害；另一方面，青少年正处于自我认同形成期，常因体象困扰（如过度关注体重、体型）、情绪调节能力不足（如通过进食缓解焦虑、抑郁）、社会压力（如同伴评价、社交媒体影响）等心理社会因素维持症状。

未经系统治疗的神经性贪食症可能慢性化，约30%患者症状持续超过5年，并增加抑郁、焦虑等共病风险，部分患者可能出现严重躯体并发症（如心律失常、肾功能损伤）。因此，早期、规范的综合治疗对改善预后至关重要。

二、本治疗方案的目标与核心内容

本治疗团队将基于《国际进食障碍诊疗指南（2022）》及《中国进食障碍防治指南（2021）》，为患者制定“生物-心理-社会”综合干预方案，具体目标与内容如下：

（一）治疗目标

1.短期目标（0-3个月）：减少暴食-代偿行为频率（如从每周≥2次降至每周≤1次），纠正电解质紊乱等急性躯体风险，建立规律饮食模式（每日3主餐+2-3次加餐），缓解因症状引发的焦虑、羞耻感等负性情绪。

2.中期目标（3-6个月）：消除暴食-代偿行为（连续4周无发作），恢复正常体重范围（基于年龄、性别调整的BMI百分位），改善体象认知（如减少对“瘦”的过度追求，接纳正常体型），提升情绪调节能力（如学会用非进食方式应对压力）。

3.长期目标（6-12个月及以上）：建立稳定的健康饮食行为与生活方式，预防复发（2年内复发率控制在15%以下），促进社会功能恢复（如正常参与学业、社交活动），改善家庭关系（如减少因进食问题引发的冲突）。

（二）核心干预措施

本方案包含心理治疗、营养干预、躯体监测及必要时的药物辅助，具体内容如下：

1.心理治疗（核心模块，占比60%）

-认知行为治疗（CBT-E）：每周1次个体治疗（45-50分钟），聚焦“识别-挑战-替代”三阶段。首先通过饮食日记记录暴食触发因素（如情绪事件、特定场景）；其次帮助患者认识“暴食-代偿-体重焦虑”的恶性循环（如“吃一口就会胖”的错误认知）；最后指导用替代性行为（如深呼吸、转移注意力）应对暴食冲动。针对青少年，会增加“发展阶段适配”调整，例如结合学业压力、同伴关系等具体场景进行认知重构。

-家庭治疗（FBT）：每2周1次家庭联合治疗（60分钟），重点改善家庭互动模式。许多青少年的进食问题与家庭功能失衡相关（如过度控制型养育、情感忽视）。治疗中，家长会学习“共同管理饮食”技巧（如参与制定餐单、避免评论体重），患者则学习表达需求（如“我需要你们倾听我的压力，而不是催促我吃饭”）。12岁以下患者或症状严重依赖家庭环境的青少年，家庭治疗频率将提升至每周1次。

-团体治疗（可选）：每月2次同伴小组活动（90分钟），由2-3名同年龄段患者参与。通过分享经历（如“我催吐时不敢告诉任何人”）、角色扮演（如应对“你太胖了”的评论）、技能练习（如拒绝高热量食物的沟通方式），减少孤独感，增强康复信心。

2.营养干预（基础模块，占比30%）

由注册营养师主导，分三阶段实施：

-评估与教育（第1个月）：通过24小时饮食回顾、体成分分析（生物电阻抗法）、实验室检查（血常规、电解质、甲状腺功能），制定个体化营养目标（如每日摄入1800-2200大卡，碳水化合物占50%-60%）。教育内容包括：正常胃容量（约1-2升）、食物热量的科学认知（如1块蛋糕≈300大卡，需慢跑30分钟消耗）、“节食-暴食”的恶性循环机制。

-规律饮食重建（第2-4个月）：采用“结构化饮食计划”，将每日进食时间固定（如7:30、11:30、15:00、18:30），避免长时间空腹（间隔不超过4小时）。初始阶段允许患者选择喜欢的食物（如允许吃少量甜点），逐步增加食物种类（如从精制碳水过渡到全谷物、蔬菜），