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阳光财产保险股份有限公司

附加学生、幼儿住院津贴保险条款（2012版）

总则

第一条

在投保阳光财产保险股份有限公司学生、幼儿意外伤害保险、健康保险类保险合同（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

本附加保险合同的被保险人为主保险合同的被保险人。

第三条

本附加保险合同的投保人与主保险合同一致。

第四条

除另有约定外，本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条

在本附加保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故住院治疗，或在等待期（本附加保险合同生效之日起30日）后（续保不受此限）因疾病住院治疗；对于被保险人的每次住院，保险人按如下规则计算并给付住院津贴保险金：

住院津贴保险金＝（合理住院天数－免赔住院天数）×日给付金额

如果被保险人首次投保或非连续投保本附加保险合同时，在本附加保险合同生效之日起30日内发生疾病，由此而导致的住院治疗，保险人不承担给付保险金的责任。

本附加保险合同中的免赔住院天数、日给付金额、累计给付最高住院天数由投保人和保险人在投保时一次性协商确定，在本附加保险合同保险期间内不得变更。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的住院治疗，在本附加保险合同载明的保险期间内，每次住院给付天数以90日为限，保险人对超出部分不承担给付保险金责任。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的住院治疗，至本附加保险合同保险期间届满时治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任，最长延续至本附加保险合同终止日起第30日，且该次住院给付天数不超过90日。

无论被保险人一次或多次发生保险事故，保险人均按上述约定承担给付保险金责任，但累计给付的保险金总额达到保险单所载的该被保险人的保险金额时，本附加保险合同对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

第六条

因下列情形之一导致本附加保险合同的被保险人住院治疗，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人、被保险人的任何故意行为；

（二）因被保险人的挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（三）被保险人因从事非法、犯罪的活动或因抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的伤害或依法被拘禁或服刑期间；

（四）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外伤害；

（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

（七）被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车等高风险运动；

（八）因被保险人不遵守医院规章制度，不配合治疗的行为造成的后果；

（九）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；或被保险人在参加本附加保险合同前已经存在的既往症、受伤或异常检查结果（续保者除外）；或被保险人投保前已有残疾的康复或治疗；修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙等）；

（十）被保险人患精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等；

（十一）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、不孕不育症（包括人工受孕、试管婴儿等）、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症；

（十二）被保险人进行包皮环切手术、牙科治疗或手术、任何原因导致的牙齿修复或矫形、视力矫正手术；

（十三）被保险人进行一般健康检查、疗养、整形手术、屈光不正治疗、心理咨询、器官移植；

（十四）被保险人因任何医疗行为导致的医疗事故；

（十五）被保险人挂床或不属于本附加保险合同医院定义、住院定义的行为；

（十六）被保险人发生的不符合保险单签发地社会医疗保险（指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城乡医疗救助等非商业性质保险）规定的诊疗项目目录、病种的住院行为；

（十七）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱；

（十八）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。

保险金额和保险费

第七条

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本附加保险合同的保险金额由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。

保险金额等于日给付金额乘以本附加保险合同约定的累计给付最高天数。

投保人应该按照合同约定向保险人交付保险费。投保人未按约定交付保险费的，对于保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。

保险期间

第八条

（一）若本附加保险合