中医医案——梅核气（四）.docxVIP

PAGE3

PAGE2

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热解郁治愈梅核气

病案：崔某，女，30岁。

初诊：1987年10月24日。

主诉及病史：数月前因幼子丢失多日，而后患有眠差多梦，头晕头痛，胸闷气短，心悸怔忡，耳烦厌声，周身骨节酸痛，腰痛较重，头背窜痛；颈项酸痛发紧，转动不利；咽部如有异物，咯之不出，咽之不下，吞咽不畅，纳谷不香等症。

诊查：面容憔悴，脉涩稍数，舌质红，苔薄黄。

辨证：证属肝郁气滞，脾失健运，痰气交阻。

治法：疏肝解郁，健脾理气。以逍遥散、半夏厚朴汤合而用之。

处方：柴胡9g当归12g白芍12g白术9g茯苓15g生姜9g薄荷3g（后下）法半夏9g厚朴花9g苏梗6g甘草6g莲子心9g菊花9g

二诊：11月7日。服药14剂，头晕、头痛、咽堵、胸闷、气短均有减，纳食量增。脉滑数，舌质红少苔。上方去生姜、厚朴花，加黄芩9g、竹茹12g，继服。

三诊：11月21日。又进药14剂，睡眠好转，头背窜痛已除，仍时有咽喉发堵。脉细滑数，口唇红，舌质红、尖边甚，苔薄白少津。脾土渐复，气郁化热略显。改用养血清热、疏肝理气之法治之。

处方：当归12g白芍12g牡丹皮12g元参15g葛根12g苏梗6g厚朴花9g桔梗9g枳壳9g柴胡9g黄芩9g莲子仁9g甘草6g

四诊：12月21日。服上方药19剂，颈、腰酸痛不显，双腿微觉不适，晚间咽喉偶尔有堵塞感月经提前七天。脉弦数稍滑，口唇红，舌质红，苔薄白。诸症向愈，调整前方以善其后。

处方：当归12g白芍15g牡丹皮12g元参15g炒栀子9g莲子心9g石菖蒲9g苏梗6g桔梗9g枳壳9g防已9g木瓜12g甘草6g

按语病缘于忧思过度、情志不畅，肝失条达，脾土乃伤，气机升降失常，痰气互结，以致头痛胸闷、神疲食少、梅核气等症随之而起。先以养血疏肝、健脾化痰、理气解郁之法治之，方用逍遥散、半夏厚朴汤加味。随着病人脾气渐复而气郁化火、阴虚血热脉证明显的情况，遂改用养血柔肝、凉血清热、理气化痰法以竟全功。半夏厚朴汤，虽为古代治梅核气之专方，然其辛温苦燥于斯证不符。证变法亦变，理应随机而行，不可拘泥。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P430-431，赵金铎医案。

赵金铎（1916.5—1990.11），字宣文，河北深泽县人，全国著名中医内科专家，中国中医研究院广安门医院原副院长、主任医师。赵氏出身于中医世家，幼承庭训，17岁悬壶乡里，广施医药，释缚脱艰，救死扶伤，弱冠之年已名噪乡里。“七七”事变后，在抗日烽火之中加入中国共产党，投身革命，献技于人民。1948年春在河北深泽县药社（县医院前身）工作，当医生兼任县医联会秘书、主任之职。1954年冬奉调来中国中医研究院参加建院工作，承担了全国第一期西医学中医班部分《本草经》的教学工作，早期中医九本教材的编写以及第二期西医学中医班的组织领导工作。继而担任医史研究室副主任，计划检查科副科长、科长，科学研究处副处长，广安门医院内科主任、内科研究室主任、副院长，学术委员会副主任委员，中国中医研究院学术委员会委员，学位评审委员会委员，中华全国中医学会副秘书长，中医理论整理研究会副主任委员，人民卫生出版社中医书籍出版委员会委员，中医古籍出版委员会委员等职。赵氏一生勤于治学，注重实践，善于融会贯通诸家学说，主张师古而不泥古，在学术上多有独到见解。临证之际，胆大心细，辨证遣方用药，自出杼机，每起沉疴病疾。善治中风、血管神经性头痛、肺心病、慢性肾炎、尿毒症、克隆病、情志病诸疾。著有《赵金铎医学经验集》一书，发表学术论文二十余篇。主编《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》。其“电子计算机模拟赵金铎辨治血管神经性头痛经验”软件，荣获中国中医研究院和北京市的科学技术奖。