中医医案——小儿心律不齐.docxVIP

PAGE3

PAGE2

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

炙甘草汤加减治疗小儿心律不齐

病案：李某，男，7岁。

初诊：1991年6月16日。

主诉及病史：心慌气短伴全身倦怠乏力一周。患儿一周前感冒发热，体温39℃，咽痛，服西药烧退后一周，全身倦怠、乏力，面色苍白，时有心慌气短、长叹气，来本院内科门诊就诊，心电图示：窦性心动过速，窦性心律不齐。服维生素C、谷维素、丹参片等效果不显，且心前区憋闷，心慌加重来中医门诊就诊。

诊查：患儿面色苍白，舌质淡，苔白少，脉细数无力。

辨证：心气不足，心阳不振。

治法：补益心气，温心阳，养心安神。

处方：拟用炙甘草汤加减。

黄芪10g太子参10g干姜3g桂枝6g炙甘草10g生牡蛎10g生地黄10g炒枣仁10g柏子仁10g五味子6g

二诊：服上方药6剂，自感心前区舒适，心慌减少，面色好转。查患儿舌质淡，苔少，脉细无力。

继拟原方药服6剂，复查心电图：窦性心动过速及心律不齐均消失。此患儿前后共服药12剂，心电图恢复正常，心悸消失，诸症皆除。

按语心律不齐是现代医学病名，中医学对心律不齐的记载有心悸、脉结代等。本病的发病原因，除精神因素外，多因心血不足、心阳不振、水饮内停或瘀血所致；然心气不足、心阳不振是本病的主要病因。本例患儿因感冒发烧诱发心悸，系因烧退后心阳暗伤、心血不足、气血不足导致气滞血瘀，脉搏失常、心慌心悸、无力气短。盖气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，气血相互依存，相互为用。今拟炙甘草汤加减补益心气，心气足则心血流畅，阴血复而阳气有所依附则心悸自除。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P435，刘韵远医案。

刘韵远，1917年生，河北省邢台市人。出身于中医世家。1939年考入华北国医学院深造，1942年毕业后拜施今墨先生为师，随师侍诊，同年在北京悬壶应诊。1952年参加北京儿童医院工作，历任中医科主任医师。先后被聘为中华全国中医儿科学会理事，中国中医研究院儿科研究生学位论文答辩委员会评委，北京中医学会常务理事（顾问），北京市高级专业技术职称评委等职务。

几十年来，刘老在儿科临床实践中做出了重要贡献，治疗小儿急性热病、呼吸道病和消化道疾病疗效显著；其所研制的“小儿感冒冲剂”、“儿童咳液”、“健儿片”等药，由北京同仁堂制药厂生产，投放市场，供不应求；同时还研制出“小儿咳喘宁”、“痰饮散”等供本院临床应用。曾参加撰写《中国医学百科全书·中医儿科学》、《实用儿科学·中医药》、《中医儿科学》、《刘韵远儿科临床经验集》，发表论文二十余篇。