中医医案——小儿腹泻（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾温肾法治愈小儿虚寒泻

病案：康某，女，4个月。

初诊：1987年10月9日。

主诉及病史：腹泻月余，一周来加重。一周来腹泻频仍，日行七八次，泻下蛋花样稀水便。西医诊断为单纯性消化不良合并轻度脱水而住院，曾服用西药效果不显，病情日趋危重，遂请会诊。

诊查：患儿体弱消瘦，面色苍黄，精神不振，时有烦躁，腹胀按之软，四肢欠温，喜蜷卧，小便不利。舌质淡，苔少欠津，脉沉细无力，指纹暗淡。

辨证：久泻不止，脾肾两虚，运化失常，泻下清谷。

治法：温补脾肾，和胃止泻。

处方：太子参10g五味子3g乌梅9g炮姜3g炮附子6g肉桂4g莲肉9g甘草3g

二诊：服上方药3剂后，腹泻明显减少，由稀水便转为溏便，日行三五次；烦躁稍减，腹胀减轻，尿液仍少，四肢转温，仍喜蜷卧。舌淡苔少，脉沉细。脾肾阳气始复，继拟前方加减。

处方：太子参10g五味子3g炮姜3g莲肉10g川厚朴6g木香3g云茯苓10g藿香6g

此方药继服3剂后，腹泻止，腹胀消，四肢转温，诸症好转，日趋康复。

按语本案为初生四个月小婴，腹泻月余，脾肾两虚，运化无力，泻下清谷。婴幼儿如幼草之方萌，脾常不足，肾阳常虚，加之泻下不止，脾肾愈亏，肾阳不能上承，脾阳运化无力、水湿困扰，水谷不化，遂致泄泻不止。本方投用参、附，肉桂扶阳益气，合五味子、乌梅酸甘化阴，收敛止泻。二诊之时，阳气始复，方药加用藿香、木香以芳香化湿，理气和中。前后六剂方药，药少力专，共奏温补脾肾、益气和中、止泻之功。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P434-435，刘韵远医案。

刘韵远，1917年生，河北省邢台市人。出身于中医世家。1939年考入华北国医学院深造，1942年毕业后拜施今墨先生为师，随师侍诊，同年在北京悬壶应诊。1952年参加北京儿童医院工作，历任中医科主任医师。先后被聘为中华全国中医儿科学会理事，中国中医研究院儿科研究生学位论文答辩委员会评委，北京中医学会常务理事（顾问），北京市高级专业技术职称评委等职务。

几十年来，刘老在儿科临床实践中做出了重要贡献，治疗小儿急性热病、呼吸道病和消化道疾病疗效显著；其所研制的“小儿感冒冲剂”、“儿童咳液”、“健儿片”等药，由北京同仁堂制药厂生产，投放市场，供不应求；同时还研制出“小儿咳喘宁”、“痰饮散”等供本院临床应用。曾参加撰写《中国医学百科全书·中医儿科学》、《实用儿科学·中医药》、《中医儿科学》、《刘韵远儿科临床经验集》，发表论文二十余篇。