中医医案——阳痿遗精.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

扶正固本、清热利湿治愈阳痿遗精

病案：肖某，男，26岁。

初诊：1987年9月16日。

主诉及病史：阳痿、遗精、肝功异常年余，多处求医未效。素日眠差梦多，每周梦遗两三次，神疲乏力，腰膝酸软，纳差，便涩溲黄。既往有手淫史。欲在近期结婚，对自己的病症甚为忧虑，精神压力较大。

诊查：体瘦神疲，面色晦暗。脉细数，舌质暗淡，舌根苔白腻。肝功能化验：谷丙转氨酶320U/L。

辨证：属肾之精气亏损，肝经湿热下注，相火妄动，虚实夹杂之证。

治法：扶正固本，清热利湿。

处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g白术9g茯苓5g陈皮6g当归12g白芍15g刺蒺藜12g茵陈15g白茅根15g甘草6g

二诊：9月23日。服药7剂效果平平。脉沉细稍数，口唇、舌质暗红，舌根苔白腻。病程较久，难于速效，守法易方，以求缓图。

处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g生龙牡各20g（包煎先下）茯苓15g炒苡仁20g砂仁5g（后下）当归9g牡丹皮12g丹参12g茵陈15g黄柏6g甘草9g

三诊：11月14日。服上方药14剂，诸症好转，未再就诊。现病又反复。脉沉细，口唇红，舌质红，苔薄白。药已中的，调方继服。

处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g生龙牡各20g（包煎先下）当归12g白芍12g牡丹皮12g丹参12g茵陈15g黄柏9g莲子心9g甘草6g

四诊：11月28日。服药14剂，纳增，睡眠好转，仅梦遗一次。脉沉细稍数，口唇红，舌质红，苔白根腻。上方生龙牡增至各30g，加金樱子12g、茯苓15g，继服。

五诊：12月14日。又服药14剂，未再遗精，体力倍增，阳痿已愈。肝功化验：转氨酶已正常。并欣喜告知，将在近日完婚。嘱患者：调情志，慎起居，节房事，以养精蓄锐。为巩固疗效，调方再服药14剂善后。

处方：女贞子15g旱莲草15g桑螵蛸12g金樱子12g生龙牡各30g（包煎先下）茯苓15g炒苡仁15g当归12g白芍12g牡丹皮12g丹参12g茵陈15g炒栀子6g黄柏9g莲子心9g甘草6g

按语阳痿、遗精多与肝肾有关。此例病人，肾之精气亏损，阴阳俱虚，兼有肝经湿热下注，温阳则助火，滋阴又碍湿，只可平调阴阳，阴中求阳，缓缓图之。湿虽为阴邪，其性黏滞、趋下，湿从热化，湿热互结，缠绵难愈，肝经湿热不除，则下扰精室，相火易动。如此虚实夹杂，只能全面权衡，妥善下药。药用女贞子、旱莲草平补肝肾，养阴而不滋腻助湿；桑螵蛸为血肉有情之品，补肾填精，助阳固涩；生龙牡平肝潜阳，固涩止遗，兼以安神；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；当归、白芍养血柔肝；牡丹皮、丹参凉血祛瘀，泻热宁神；茵陈、黄柏祛肝经湿热，坚肾平相火；其他药物，不过是随病证的变化而增损。诸药合用，俾肾精得填，肾气得固，湿热乃除，阳痿遗精遂愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P431-432，赵金铎医案。

赵金铎（1916.5—1990.11），字宣文，河北深泽县人，全国著名中医内科专家，中国中医研究院广安门医院原副院长、主任医师。赵氏出身于中医世家，幼承庭训，17岁悬壶乡里，广施医药，释缚脱艰，救死扶伤，弱冠之年已名噪乡里。“七七”事变后，在抗日烽火之中加入中国共产党，投身革命，献技于人民。1948年春在河北深泽县药社（县医院前身）工作，当医生兼任县医联会秘书、主任之职。1954年冬奉调来中国中医研究院参加建院工作，承担了全国第一期西医学中医班部分《本草经》的教学工作，早期中医九本教材的编写以及第二期西医学中医班的组织领导工作。继而担任医史研究室副主任，计划检查科副科长、科长，科学研究处副处长，广安门医院内科主任、内科研究室主任、副院长，学术委员会副主任委员，中国中医研究院学术委员会委员，学位评审委员会委员，中华全国中医学会副秘书长，中医理论整理研究会副主任委员，人民卫生出版社中医书籍出版委员会委员，中医古籍出版委员会委员等职。赵氏一生勤于治学，注重实践，善于融会贯通诸家学说，主张师古而不泥古，在学术上多有独到见解。临证之际，胆大心细，辨证遣方用药，自出杼机，每起沉疴病疾。善治中风、血管神经性头痛、肺心病、慢性肾炎、尿毒症、克隆病、情志病诸疾。著有《赵金铎医学经验集》一书，发表学术论文二十余篇。主编《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》。其“电子计算机模拟赵金铎辨治血管神经性头痛经验”软件，荣获中国中医研究院和北京市的科学技术奖。