中医医案——胸痛（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

理气调血法治愈胸痛二例

病案一：赵某，男，40岁。

初诊：1981年8月9日。

主诉及病史：患者于20天前因生气而致左胸窜痛隐隐，有时连及左臂内侧，日发两三次，每次历时20分钟至1小时不等，伴胸闷心悸，食欲不振，噩梦易惊。平素急躁易怒。曾服逍遥丸、复方丹参片等，效果不明显。

诊查：中年男性，一般情况可。心脏听诊无杂音，S4＞12S1。舌暗，脉弦。查心电图：TⅡⅢavF

辨证：胸痛（肝郁气滞，气血失和）。

治法：理气调血。

处方：柴胡18g川芎6g香附12g枳壳9g细辛3g炒枣仁30g甘草6g当归9g

水煎服6剂。

二诊：1991年8月15日。服上方6剂，疼痛次数减少，睡眠好转。继服6剂。

三诊：1991年8月22日，胸痛基本消失，复查心电图正常。

病案二：陈某，女，53岁。

初诊：1991年3月3日。

主诉及病史：有心绞痛史3年，常因心情激动而诱发。近月因与子女吵闹而胸痛发作。发作时胸闷，胸中如窒，胸痛波及左肩背酸胀，继则汗出，头晕乏力。日发两三次，每次持续3～7分钟。发作时自测脉率减慢，口服速效救心丸有效，但不能控制复发。平素常胸胁胀满，有时失眠。

诊查：老年女性，一般情况可。心脏听诊心音低钝，无杂音。1991年3月2日（发作缓解半小时后）心电图：TⅡⅢavF平直，ST段下移约0.07mV。舌青，脉弦。

辨证：胸痛（肝郁气滞血瘀）。

治法：理气活血。

处方：枳壳12g防风9g葛根30g桔梗9g细辛3g川芎6g炒枣仁18g甘草6g

水煎服6剂。

二诊：1991年3月9日。初服上方3剂时发作次数明显减少，疼痛程度亦轻，服后3剂时似觉效果不显，仍有时胸闷胸痛，大便干。前方改川芎9g，加当归9g、丹参15g、瓜蒌18g，水煎服六剂。

三诊：服药期间，胸痛只发作1次，大便转畅，自觉精神振作。继服上方6剂。

四诊：1991年3月28日，胸痛未再发作，复查心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略下移。

按语二例患者疼痛性质、时间、部位不同，但均为肝郁气滞、气行乖戾所致，气行血行，气留血止，气郁既久势必影响血脉的运行，出现心电图之异常。因而治疗的重心在疏解肝郁。例一病为新生，然察其肇端则生性刚烈，木气屡屡受折；例二病缠数载，郁怒而发，二者均有不同程度的血脉运行不畅。单用气药，新疾易去，陈疴难除，故于气药中合调血活血之品，旨在理气调血。诚如《医学六要》所言：“血主濡之，气主煦之，一切气病，用气药不效，少佐芎归血药，血气流通而愈。”

（杨传华整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P75-76，周次清医案。

周次清，男，山东省青岛市人，1925年生。1957年参加山东省中医研究班。1958年调入山东中医学院，历任山东中医学院伤寒、温病和内科教研室副主任，山东省卫生厅医学科学委员会委员、《山东科技报》社和《山东中医杂志》社编委、中华全国中医学会山东分会理事、中华医学会山东心血管分会副主任委员、山东省政协委员等职。1988年被评为山东省优秀科技工作者和山东省科技拔尖人才。周氏从事中医工作五十余年，医理娴熟，经验丰富，擅长治疗内科疾病，特别对治疗心脑血管疾病具有独到的见解和经验。由他主持的“益气活血治疗冠心病的研究”达到国内先进水平，获省级科技进步奖。发表学术论文四十余篇，主编和参加编写十余部著作。山东中医学院教授，博士研究生导师。