中医医案——病毒性坏死性淋巴结炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热解毒、凉血散结治愈重症瘰疬

病案：周某，男，28岁。

初诊：1987年11月11日。

主诉及病史：全身淋巴结肿大两月余，时有高烧（40℃左右），经活组织病理切片检查，确诊为“病毒性坏死性淋巴结炎”。曾到多家医院诊治，两次住院，更医数人，用过多种中西药，未见明显疗效。现症：周身淋巴结肿大，发热头昏，心烦失眠，口苦咽干，四肢困倦，大便秘结，小溲短赤。

诊查：患者精神委顿，面红目赤，壮热。颈部、颌下、腋下、腹股沟等处均有杏仁至蚕豆大小的淋巴结，质地较硬，可移动，触之疼痛。脉细弦数，口唇暗红干裂，舌质红绛，苔白厚腻微黄。

辨证：证属热毒内蕴，气营两燔，痰气互结。

治法：清热解毒，凉血散结，化痰通络。

处方：金银花15g连翘15g蒲公英15g牛蒡子9g（炒打）牡丹皮12g赤芍12g紫草6g橘络9g瓜蒌仁9g（炒打）茯苓15g车前草15g六一散18g（包煎）甘草6g

二诊：12月3日。服上方药21剂，体温下降至正常，淋巴结明显缩小变软，诸症好转。脉细弦数，颜面潮红及口唇暗红有减，舌质红，苔微黄根腻。效不更方。紫草增到9g，再加知母9g、木通6g，继服。

三诊：1988年1月18日。再进药29剂，淋巴结始终未见肿大。一个月前因劳累受凉，一度高烧，继而出现日晡发热、周身乏力、心悸气短。脉细弦数，面红目赤，口唇红，舌质深红，黄褐苔。治以清热泻火，滋阴退热。

处方：大青叶15g龙胆草6g知母9g莲子心9g木通6g竹茹12g炒枳实10g牡丹皮12g赤芍15g白薇9g地骨皮12g天门冬9g南北沙参各15g甘草6g

四诊：2月1日。又服药14剂，低烧已除，诸症向愈。脉细弦数，颜面及口唇红均有减，舌质红，黄褐苔仅余1/4。上方加薏苡仁20g，再服。

不久病家告知，又进药14剂，病即痊愈。三年后随访，经过良好。

按语“病毒性坏死性淋巴结炎”，临床较为少见，其发病机理还不十分清楚，现代医学对此病没有特异疗法，目前多采取对证治疗。案中用金银花、连翘、蒲公英清热解毒；牛蒡子疏散风热、解毒散结；牡丹皮、赤芍、紫草清热凉血；橘络、瓜蒌仁理气通络、化痰润肠；茯苓、车前草、六一散利水渗湿、开门驱邪，导热下行，药后迅速地控制了病情。三诊时，病人因外感月余，邪正相持，余邪久留，出现日晡潮热等症，乃余热未清，且欲伤阴，治从清热滋阴，标本兼顾。经过前后3个月的治疗和善后调理，用药凡七十八剂，病情告愈。

（刘宝生整理）

编者评注赵老医案中对顽疾的治疗颇具特色。顽疾为顽固难愈之疾。赵老以标本兼顾、先标后本、穷追不舍的治疗方法使顽疾得以基本告愈。如20年之咳喘证、重症肺心病、肺门淋巴结核，20年的头痛、克隆病等。此外桑钩温胆汤加减治疗中风的宝贵经验也是赵老临证变通的例证。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P432-433，赵金铎医案。

赵金铎（1916.5—1990.11），字宣文，河北深泽县人，全国著名中医内科专家，中国中医研究院广安门医院原副院长、主任医师。赵氏出身于中医世家，幼承庭训，17岁悬壶乡里，广施医药，释缚脱艰，救死扶伤，弱冠之年已名噪乡里。“七七”事变后，在抗日烽火之中加入中国共产党，投身革命，献技于人民。1948年春在河北深泽县药社（县医院前身）工作，当医生兼任县医联会秘书、主任之职。1954年冬奉调来中国中医研究院参加建院工作，承担了全国第一期西医学中医班部分《本草经》的教学工作，早期中医九本教材的编写以及第二期西医学中医班的组织领导工作。继而担任医史研究室副主任，计划检查科副科长、科长，科学研究处副处长，广安门医院内科主任、内科研究室主任、副院长，学术委员会副主任委员，中国中医研究院学术委员会委员，学位评审委员会委员，中华全国中医学会副秘书长，中医理论整理研究会副主任委员，人民卫生出版社中医书籍出版委员会委员，中医古籍出版委员会委员等职。赵氏一生勤于治学，注重实践，善于融会贯通诸家学说，主张师古而不泥古，在学术上多有独到见解。临证之际，胆大心细，辨证遣方用药，自出杼机，每起沉疴病疾。善治中风、血管神经性头痛、肺心病、慢性肾炎、尿毒症、克隆病、情志病诸疾。著有《赵金铎医学经验集》一书，发表学术论文二十余篇。主编《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》。其“电子计算机模拟赵金铎辨治血管神经性头痛经验”软件，荣获中国中医研究院和北京市的科学技术奖。