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皮下注射治疗知情同意书

患者朋友：

为了帮助您充分了解皮下注射治疗的相关信息，保障您的知情权利与治疗安全，我们将以客观、全面的方式向您说明本次治疗的相关内容。请您仔细阅读以下信息，如有任何疑问，可随时向医护人员提出，我们将为您详细解答。

一、皮下注射治疗的基本信息

皮下注射是将药物注入皮肤与肌肉之间的皮下组织的给药方式。皮下组织含有丰富的毛细血管网，药物经毛细血管吸收入血，起效速度介于肌肉注射与静脉注射之间（通常需15-30分钟起效），适用于需要缓慢、持续吸收或刺激性较小的药物。常见通过皮下注射给药的药物包括：胰岛素（用于糖尿病血糖控制）、低分子肝素（用于抗凝）、重组人促红素（用于肾性贫血）、部分生物制剂（如治疗类风湿关节炎的TNF-α抑制剂）、过敏疫苗（用于脱敏治疗）等。

与其他注射方式相比，皮下注射的特点在于：

-药物吸收稳定：皮下组织血流较慢，药物吸收速度相对平缓，适合需要长期、稳定血药浓度的治疗（如胰岛素控制基础血糖）；

-操作便捷性：注射深度较浅（通常进针深度为针梗的1/2-2/3，约5-10mm），可在医院、社区或家庭环境中由经过培训的人员操作（如糖尿病患者经指导后可自行注射胰岛素）；

-局限性：不适用于刺激性强、剂量大或需快速起效的药物（如急救用肾上腺素通常选择肌肉注射）。

二、本次治疗的适应症与选择依据

根据您的病情（如“2型糖尿病需长期胰岛素治疗”“过敏性鼻炎需脱敏治疗”“类风湿关节炎需生物制剂控制炎症”等），经主治医师评估，皮下注射是当前最适合您的给药方式。具体依据如下：

1.疾病需求：您的病情需要药物在体内持续、稳定释放（如胰岛素需覆盖基础血糖），或需通过小剂量、多次给药达到治疗目标（如脱敏治疗需逐步增加过敏原剂量）；

2.药物特性：本次使用的药物（如“门冬胰岛素30”“奥马珠单抗”“尘螨变应原制剂”等）为生物活性物质或需缓慢吸收，皮下注射可避免肌肉注射的快速吸收或静脉注射的血药浓度波动；

3.安全性考量：相较于静脉注射，皮下注射降低了药物直接入血引发严重过敏反应的风险；相较于口服给药，避免了胃肠道降解（如胰岛素口服会被胃酸破坏），提高了生物利用度。

三、禁忌症与暂缓治疗的情况

尽管皮下注射是相对安全的操作，但以下情况可能增加风险，需在治疗前如实告知医护人员：

（一）绝对禁忌症

1.注射部位严重异常：注射部位存在感染（如红肿、化脓）、溃疡、瘢痕增生或皮下组织萎缩（长期注射同一部位可能导致），此时注射可能加重局部损伤或影响药物吸收；

2.严重凝血功能障碍：如血友病、血小板减少症（血小板计数＜50×10?/L）或正在使用强效抗凝药物（如华法林国际标准化比值＞3.0），可能导致注射后局部出血不止；

3.药物过敏史：对本次使用的药物或其辅料（如胰岛素中的鱼精蛋白、生物制剂中的人血白蛋白）有明确过敏史（如既往注射后出现皮疹、呼吸困难、血压下降等）。

（二）相对禁忌症（需医生评估后决定是否实施）

1.局部皮肤状态不佳：注射部位存在轻度淤青、水肿或色素沉着，可能影响药物吸收或增加疼痛，需更换注射部位并密切观察；

2.严重外周循环障碍：如糖尿病足、雷诺病等导致注射部位血流缓慢，可能延长药物吸收时间，需调整注射部位（如避开下肢，选择腹部或上臂）；

3.精神或行为障碍：无法配合注射操作（如儿童哭闹、阿尔茨海默病患者不自主活动），可能增加误刺风险，需在镇静或家属协助下进行。

四、操作流程与患者配合事项

皮下注射的规范操作需由医护人员或经培训的患者/家属完成，具体流程及您需要配合的内容如下：

（一）操作前准备

1.环境与物品准备：操作需在清洁环境中进行（如家庭注射需用75%酒精消毒桌面），准备物品包括：药物（检查有效期、外观，如胰岛素需无结晶、生物制剂需无浑浊）、一次性无菌注射器（根据药物剂量选择1ml或2ml规格）、消毒棉签（含75%酒精或碘伏）、无菌干棉签（用于按压）、锐器盒（用于废弃针头处理）；

2.患者准备：

-暴露注射部位（通常选择腹部、上臂三角肌下缘、大腿前外侧或臀部外上1/4区，需避开瘢痕、痣、皮肤褶皱处），保持局部皮肤清洁（可用温水清洗，避免使用刺激性肥皂）；

-放松情绪（紧张可能导致肌肉紧绷，增加进针难度），如为胰岛素注射，建议在餐前30分钟进行（具体时间遵医嘱）；

-告知医护人员当前身体状态（如是否有发热、注射部位疼痛，或近期是否服用影响凝血的药物）。

（二）操作过程

1.消毒：用消毒棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，范围直径≥5cm，待干（约30秒）；

2.进针：左手提起注射部位皮肤（形成约3-5cm