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青少年进食障碍（厌食症）评估知情同意书

为保障您及孩子在参与进食障碍（厌食症）评估过程中的知情权、选择权与权益，本文件将详细说明评估相关事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向评估团队提出，我们将为您解答。

一、评估背景与目的

青少年时期是身体发育、心理成熟与社会角色适应的关键阶段。进食障碍（厌食症）作为该阶段常见的精神心理障碍，以对体重/体型的过度关注、刻意限制进食、体像认知扭曲为核心特征，常伴随营养不良、代谢紊乱及情绪行为问题，若未及时干预可能对生长发育、器官功能及心理健康造成长期损害。

本次评估的核心目的包括：

1.明确诊断：通过多维度信息收集，依据《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）及《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）标准，判断是否符合神经性厌食症诊断，排除其他躯体或精神疾病导致的进食行为异常（如甲状腺功能亢进、抑郁症等）。

2.评估严重程度：综合生理指标（如体重指数、营养状况）、心理特征（如体像扭曲程度、进食相关焦虑）及社会功能（如学业、家庭关系、同伴互动），量化疾病对个体的影响范围与强度。

3.制定干预方案：基于评估结果，为孩子制定个体化干预计划（如营养支持、心理治疗、家庭干预等），明确短期目标（如纠正营养不良）与长期目标（如建立健康进食模式、改善体像认知）。

4.监测风险与预后：识别潜在的急慢性健康风险（如电解质紊乱、心律失常），评估自杀自伤、拒绝治疗等心理社会风险，为后续随访与危机干预提供依据。

二、评估内容与方法

评估将由多学科团队（包括精神科医师、临床心理师、营养师、儿科医师）共同完成，内容涵盖生理、心理及社会功能三个维度，具体如下：

（一）生理健康评估

1.基础生命体征与体格检查：测量身高、体重（精确至0.1cm/0.1kg）、心率、血压、体温；检查皮肤状态（如干燥、脱发）、毛发分布（如出现胎毛样细毛）、口腔（如龋齿、腮腺肿大）及四肢（如水肿、肌肉萎缩），评估营养相关体征。

2.实验室检查：需采集静脉血进行以下检测（具体项目可能根据个体情况调整）：

-血常规（评估贫血、感染风险）；

-血生化（包括电解质[钾、钠、氯、钙、镁]、肝肾功能、血糖、血脂，监测代谢紊乱及器官功能损害）；

-甲状腺功能（排除甲亢/甲减导致的体重变化）；

-性激素（评估性发育延迟或停滞）；

-骨密度检测（通过双能X线吸收法，评估骨质疏松风险）。

3.影像学检查：必要时进行心电图（监测心律失常）、腹部超声（评估肝脾状态）或头颅CT/MRI（排除脑器质性病变）。

（二）心理与行为评估

1.临床访谈：

-个体访谈：由临床心理师与孩子单独进行（若孩子年龄较小或存在沟通障碍，可由家长陪同），围绕以下内容展开：进食行为模式（如每日进食种类、量、催吐/过度运动频率）、体像认知（如对自身体型的主观感知与实际差异）、情绪状态（如焦虑、抑郁、强迫倾向）、发病诱因（如减肥经历、创伤事件、家庭压力）及治疗意愿。

-家庭访谈：与家长（或主要抚养人）共同参与，了解家庭饮食文化（如是否强调“瘦美”观念）、亲子互动模式（如是否存在过度控制或忽视）、孩子成长史（如发育里程碑、重大生活事件）及对疾病的认知与态度。

2.心理量表评估：

-进食行为相关：《饮食失调检查问卷（EDE-Q）》（评估节食、暴食、清除行为及体像关注程度）、《SCOFF问卷》（快速筛查厌食症倾向）；

-情绪相关：《贝克抑郁量表（BDI-II）》《广泛性焦虑量表（GAD-7）》（评估抑郁、焦虑水平）；

-体像相关：《多维体像关系问卷（MBSRQ）》（评估对体型、体重的认知偏差与情绪反应）；

-人格特征：《大五人格量表（简版）》（辅助理解完美主义、神经质等人格特质与疾病的关联）。

（三）社会功能评估

通过与孩子、家长及学校教师（需获得书面同意）的沟通，评估以下内容：

-学业表现：是否因进食问题出现注意力下降、缺课、成绩下滑；

-同伴关系：是否因体型焦虑回避社交活动（如聚餐、游泳），或因进食行为被同伴误解、孤立；

-家庭功能：家庭是否能提供情感支持，家长是否存在过度关注体重/进食、指责或迁就等不适应行为；

-社会支持系统：是否有其他亲属、朋友或专业机构（如学校心理老师）参与支持，其有效性如何。

三、评估流程与时间安排

1.预约与准备：您将在评估前3个工作日收到书面通知，包含评估时间、地点（通常为医院心理科/精神科评估室）及需携带的材料（如既往病历、体检报告、近期体重记录）。请确保孩子评估当天处于非空腹状态（避免因低