腹痛诊断及病因病机第八节腹痛09课件讲解.pptxVIP

第六章脾系疾病第八节腹痛腹痛诊断及病因病机

腹痛是指胃脘以下、耻骨以上部位发生的疼痛。概念

腹痛胃脘以下、脐部以上的部位疼痛，称大腹痛；脐周部位疼痛，为脐腹痛；脐下腹部正中疼痛，为小腹痛；小腹两侧或一侧疼痛，为少腹痛。这里所指的是无外科急腹症指征的腹痛分类命名

腹痛的病因病机

腹痛的诊断要点以胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生疼痛为主症。可伴有呕吐、腹泻、便秘、发热等。症状

腹痛的诊断要点痛苦表情，哭闹或辗转不安；疼痛剧烈者，见面色苍白或发青，大汗淋漓，翻滚，腹胀等。体征

腹痛的诊断要点根据病情可作末梢血象、血与尿淀粉酶、X线腹部平片、腹部B超、大便常规及潜血等检查。辅助检查

腹痛的鉴别诊断疼痛部位在胃脘近心窝处常伴恶心、呕吐、泛酸、嗳气、呃逆等证。胃疼

腹痛的鉴别诊断疼痛部位在两胁肋，常兼见胁肋胀满不适。胁痛

腹痛的鉴别诊断注意检查腹部有无包块、肠型、肌紧张、压痛及反跳痛、排便排气等情况，以排除器质性疾病，尤其是外科急腹症引起的腹痛。器质性疾病

腹痛的辨证要点腹痛遇寒而发或加重，得温而减者属寒;腹痛拒按，进食后痛甚者为实；腹痛喜按，进食痛减者为虚;积滞者腹胀痞满，按之痛甚;血瘀者痛如针刺，固定不移;气滞者痛时走窜，游走不定辨性质

腹痛的辨证要点腹痛部位不同，常与不同的病因或病证相关。如虫积所致腹痛常绕脐周疼痛；食积所致腹痛多在脘腹；虚寒腹痛则以大腹为主；肠痈腹痛多在右侧少腹。辨部位

小结小儿腹痛脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所干扰。六腑以通为用，经脉以流通为畅，若腹部受寒，食积中脘，脾胃虚寒，或跌仆损伤，均可使气机郁滞，经脉不畅，六腑不通，“不通则痛”，均可发生腹痛；腹痛侧重于辨性质与辨部位；

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