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基础护理学复习资料

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护理学基础概念

护理学是一门独立的应用性学科，以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。现代护理学起源于1860年南丁格尔在伦敦圣托马斯医院创办的护士学校。

护理的四个基本概念：人、健康、环境和护理。人是一个具有生理、心理、社会、精神等多方面需求的整体；健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态；环境包括内环境和外环境，是影响个体健康的重要因素；护理是帮助个体、家庭、社区预防疾病、恢复健康、促进健康的活动。

护理学的发展经历了以疾病为中心、以患者为中心和以健康为中心三个阶段。现代护理模式包括生物-心理-社会医学模式、整体护理模式、循证护理模式等。

护理程序

护理程序是一种系统性的、科学的解决问题的方法，包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。

评估是收集患者主观和客观资料的过程。主观资料指患者的主诉，如我头痛；客观资料是护士通过观察、测量、检查获得的数据，如体温39℃。评估方法包括交谈、观察、身体检查、查阅记录等。

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。护理诊断的组成包括名称、定义、诊断依据和相关因素。常见的护理诊断类型有现存的护理诊断、危险的护理诊断、健康的护理诊断和综合护理诊断。

护理计划是制定护理目标和护理措施的过程。护理目标应具有可测量性、现实性、时间性和可达性。长期目标通常需要数天或数周实现，短期目标则在数小时或数天内实现。

护理实施是执行护理计划的过程，包括执行医嘱、实施护理措施、健康教育等。实施时应遵循三查七对原则。

护理评价是将患者健康状况与预期目标进行比较的过程。评价可分为连续性评价和阶段性评价。

护理伦理与法律

护理伦理的基本原则包括：自主原则、不伤害原则、行善原则和公正原则。自主原则尊重患者的自主权，不伤害原则要求护士不造成伤害，行善原则要求护士促进患者利益，公正原则要求公平分配医疗资源。

护理实践中常见的伦理困境包括：知情同意、隐私保护、资源分配、临终关怀等。护士应通过伦理委员会、多学科讨论等方式解决伦理困境。

护理法律问题包括：医疗事故、医疗差错、侵权行为等。《护士条例》规定护士的权利和义务，护士执业应遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

生命体征监测

体温是机体新陈代谢的重要指标，正常值为36.3-37.2℃。体温测量方法包括口腔测温（36.3-37.2℃）、腋下测温（36.0-37.0℃）、直肠测温（36.5-37.7℃）和耳温测温（36.4-37.8℃）。体温异常包括发热（体温超过正常范围）和体温过低（体温低于35℃）。发热分为低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）和超高热（41℃以上）。

脉搏是心脏节律性收缩和舒张引起的动脉血管搏动。正常成人脉率为60-100次/分，脉律规则，强弱相等。异常脉搏包括心动过速（100次/分）、心动过缓（60次/分）、间歇脉、脉搏短绌等。

呼吸是机体与外界环境进行的气体交换过程。正常成人呼吸频率为16-20次/分，呼吸节律均匀，深浅适中。异常呼吸包括呼吸过速（24次/分）、呼吸过缓（12次/分）、呼吸困难、潮式呼吸、间断呼吸等。

血压是血液对血管壁产生的侧压力。正常成人血压范围为90-139mmHg/60-89mmHg。高血压是指血压≥140/90mmHg，低血压是指血压90/60mmHg。测量血压时应注意袖带宽度应为上臂周长的40%，长度应包裹80%上臂周长。

无菌技术与感染控制

无菌技术是指在医疗护理操作中，防止微生物进入人体或物品的操作技术。无菌技术的原则包括：环境清洁、物品无菌、操作规范、无菌区与非无菌区区分。

无菌技术操作包括：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌溶液的取用、无菌包的打开、无菌盘的制作、戴无菌手套等。无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面需达到钳轴节以上2-3cm，每个容器只能一把无菌持物钳，使用时不可触及容器口边缘和液面。

隔离技术是防止病原体传播的措施。隔离种类包括严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液-体液隔离和昆虫隔离。隔离区域的设置应分为清洁区、半污染区和污染区。

标准预防是针对所有患者采取的一套预防感染措施，包括手卫生、戴手套、穿隔离衣、戴口罩、护目镜、防护面罩、安全注射等。手卫生是预防感染最简单、最有效的方法，包括洗手和手消毒。WHO提出的手卫生五个时刻包括：接触患者前、进