（2026年）发热患者护理PPT课件.pptxVIP

发热患者护理发热护理的专业指南

目录第一章第二章第三章发热基础认知症状识别与评估物理降温措施

目录第四章第五章第六章药物干预规范儿童特殊护理要点预警与就医指征

发热基础认知1.

定义与生理机制发热是下丘脑体温调节中枢在致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子）刺激下，主动将体温调定点上移的生理反应，核心机制涉及前列腺素E2合成增加导致的神经元放电频率改变。体温调节中枢调控体温升高阶段表现为骨骼肌震颤（寒战）增加产热、皮肤血管收缩减少散热；退热期则通过出汗和血管扩张加速散热，形成动态平衡过程。产热散热失衡适度发热（38-40℃）可增强中性粒细胞和T细胞活性，抑制部分病原体（如肺炎链球菌）繁殖，但持续超高热（41℃）可能诱发脑细胞损伤。保护性反应意义

病毒性感染特征流感病毒（甲型H3N2为主）引起骤起高热（38.5℃+）、肌肉酸痛；鼻病毒导致低热伴鼻塞流涕；呼吸道合胞病毒在婴幼儿中易引发毛细支气管炎伴低热喘息。非感染性致热因素包括风湿免疫疾病（如系统性红斑狼疮的低热）、肿瘤热（淋巴瘤的周期性发热）及药物热（抗生素过敏反应）。特殊病原体类型腺病毒可致持续高热合并结膜炎/腹泻；疟原虫引发间歇性高热寒战；真菌（如念珠菌）感染多见于免疫缺陷者的长期低热。细菌性感染特点肺炎链球菌感染多表现为稽留热（39-40℃持续）；大肠埃希菌尿路感染常见弛张热伴尿频尿急；金黄色葡萄球菌感染可能出现弛张高热伴局部化脓灶。常见病因（病毒/细菌感染）

腋温测量规范需擦干腋窝后夹紧体温计5分钟，正常值36-37℃，≥37.3℃判定发热，但易受出汗影响准确性，适合日常监测。插入深度2.5cm测量3分钟，正常值36.5-37.6℃，较腋温高0.5℃，适用于婴幼儿和精准评估，但操作需谨慎防黏膜损伤。舌下测量3分钟，正常值36.3-37.3℃，需避免饮热水/冷饮后立即测量，不适用于意识模糊或咳嗽剧烈者。肛温金标准口温注意事项体温测量方法与标准

症状识别与评估2.

要点三体温上升期表现为畏寒、寒战、四肢冰凉，此时体温调节中枢上调设定点，产热增加而散热减少。可适当增加衣物保暖，避免突然暴露于寒冷环境。要点一要点二高热持续期皮肤发红干燥、呼吸心率加快，体温维持在较高水平。可用温水擦拭腋窝腹股沟帮助散热，超过38.5摄氏度可考虑使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片。体温下降期开始大量出汗、口渴乏力，此时需补充淡盐水或口服补液盐防止脱水。恢复期体温趋于正常但仍感疲倦，应保持清淡饮食如米粥、面条，逐步恢复活动量。要点三发热阶段特征（体温变化曲线）

呼吸道症状：如果伴咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等症状，应考虑上呼吸道感染，如感冒、喉炎等。而伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促、呼吸困难、咯血等，应考虑下呼吸道感染性疾病，如支气管炎、肺炎等。消化道症状：如果伴腹痛，应考虑慢性阑尾炎、腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、胆囊炎、胰腺炎等。伴腹泻的，应考虑感染性腹泻。而伴恶心、呕吐、胃纳减少、便秘等症状的，除了要考虑消化系统局部病外，还要考虑慢性传染病、免疫缺陷病等全身性疾病。全身症状：伴精神反应差、面色苍白、呼吸困难、水肿等，应考虑心包炎、心内膜炎、心肌炎等。如过发热期间迅速出现周围循环衰竭或休克时，应注意感染性休克。泌尿系统症状：伴排尿哭闹、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，应考虑泌尿系感染。而伴血尿、腰痛等，应考虑泌尿系结石合并感染的可能。伴随症状鉴别（呼吸道/消化道）

细菌性感染通常表现为持续高热，体温波动较小；病毒性感染则可能呈现间歇性发热，体温波动较大。细菌性感染的热程较长，病毒性感染的热程相对较短。细菌性感染常伴有局部明显的炎症表现，如化脓性扁桃体炎、中耳炎等；病毒性感染则多表现为全身症状，如肌肉酸痛、乏力、头痛等。细菌性感染的血常规通常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；病毒性感染则可能表现为白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例增加。血培养、血清学检查等有助于进一步鉴别。发热特点伴随症状实验室检查细菌性与病毒性感染区分要点

物理降温措施3.

适用场景（＜38.5℃或辅助退热药）当体温低于38.5℃且孩子精神状态良好（能正常玩耍、进食、哭闹可安抚）时，优先采用物理降温方式缓解不适，避免过早使用药物干预。低热状态处理体温超过38.5℃并已按剂量服用退热药后，可配合物理降温措施增强退热效果，但需注意不能完全依赖物理方式处理高热情况。药物辅助降温对于有用药禁忌或对退热药过敏的患儿，在医生指导下可将物理降温作为主要干预手段，同时密切监测体温变化。特殊人群适用

使用32-34℃温水浸湿毛巾，轻柔擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，每次持续10-15分钟，通过水分蒸发带走体表热量。注意避开心前区及足底，擦拭后立即擦干皮肤防止受凉。温水擦浴操作保持室温24-26℃并定时通风，给孩子穿着单层透气棉质衣物，移除厚重被褥。